Боли в животе. Причины

Болит желудок вверху посередине

Когда болит желудок вверху посередине – это симптом, который может указывать как на дисфункцию желудочно-кишечного тракта, так и других органов. Во втором случае боль иррадирует и проявляются дополнительные тревожные признаки. Для подтверждения диагноза необходимо проконсультироваться с врачом и пройти комплексное обследование. Не рекомендовано продолжительное использование симптоматических лекарств, которые лишь на время уменьшают симптом, смазывают клиническую картину и затрудняют постановку точного диагноза. В качестве первой помощи соблюдают диету и питьевой режим. При первой возможности обращаются за оказанием квалифицированной медицинской помощи.

Причины, которые могут вызывать болевые ощущения в желудке вверху посередине разнообразны: переедание, индивидуальная непереносимость определенного продукта питания, дефицит ферментов для переваривания молочных продуктов, глютена, пасленовых. В большинстве случаев симптом проходит самостоятельно, после переваривания пищи и опорожнения кишечника.

В остальных случаях рекомендовано исключить патологические состояния и триггеры боли:

• заболевания желудочно-кишечного тракта (желудка, желчевыводящих протоков, поджелудочной): прогрессирование панкреатита, холецистита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, колита, аппендицита
• дисфункция селезенки, печени
• травматические поражения
• гиперацидность
• прогрессирование опухолевого процесса
• затруднение проходимости сосудов, провоцирующее ишемию внутренних органов
• изъявления, нарушение целостности слизистой оболочки
• интоксикация
• грыжа
• воспаление мышечных тканей в абдоминальной области
• аллергическая реакция
• неврологические нарушения
• воспалительный процесс в области мочевыводящей системы
• негативное воздействие химических веществ, провоцирующих ожоги
• кишечная инфекция
• отравление тяжелыми металлами
• глистная инвазия
• синдром раздраженного кишечника
• эндокринные нарушения
• болезни сердечно-сосудистой системы
• метаболические нарушения

При онкологических заболеваниях симптомы на ранней стадии отсутствуют. Боль возникает при прогрессировании патологического процесса. Важно пройти комплексное обследование, чтобы своевременно исключить опасное заболевание.

Колит

Колит – воспалительный процесс, поражающий толстую кишку. Имеет инфекционное, лекарственное, ишемическое происхождение. Протекает в острой и хронической форме. Сопровождается болью в желудке вверху посередине, расстройством стула (запоры чередуются с поносами), повышенным газообразованием. При остром колите клиническая картина дополняется примесями крови и слизи в каловых массах, тошнотой, рвотой, постоянным позывами к опорожнению кишечника.

Причины, которые могут спровоцировать патологический процесс:

• кишечная инфекция: дизентерия, сальмонеллез
• дисбактериоз (при длительном, бесконтрольном применении антибиотиков, некачественном питании)
• употребление спиртных напитков
• сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта: гастрит, панкреатит, гепатит
• пищевое отравление
• опухоль толстого кишечника
• нарушение кислотно-щелочного баланса в просвете кишечника

Прежде, чем приступать к терапии, колит необходимо дифференцировать с дискинезией, опухолевым процессом, энтеритом.

Аппендицит

Аппендицит – острый воспалительный процесс, поражающий червеобразный отросток аппендикс. Сопровождается болью в правой подвздошной области, которая может иррадировать к центральному, верхнему участку. У пациента нарушается пищеварение: возникает тошнота, рвота, задержка стула, повышенное газообразование. Увеличивается температура тела. Аппендицит – наиболее распространенное заболевание брюшины. В большинстве случаев его диагностируют у пациентов 7-35 лет.

Предрасполагающие факторы, которые могут спровоцировать такое нарушение:

• перегиб червеобразного отростка
• инородные тела, каловые камни в просвете отростка
• гиперплазия лимфоидных тканей
• нарушение кровообращения
• особенности питания: употребление пищи, которая вызывает процессы брожения и гниения (мясо)
• регулярные заборы
• воздействие инфекционных и паразитарных патологий

В группу риска попадают беременные женщины из-за увеличения размеров матки и смещения слепой кишки. Боль при аппендиците отличается разлитым характером, концентрируется в области пупка. Спустя несколько часов переходит вправо, при нетипичном расположении аппендикса отдает вверх желудка, а также в область лобка, таз, поясницу.

Рак желудка

Рак желудка является злокачественной эпителиальной опухолью, которая поражает слизистую оболочку желудка. Сопровождается нарушением аппетита, снижением массы тела. Болевые ощущения вверху желудка посредине на начальных стадиях отсутствуют, такой симптом проявляется при прогрессировании патологического процесса. Пациент жалуется на чувство слабости, снижение трудоспособности, метеоризм. Насыщение после приема пищи приходит быстро, есть вероятность развития рвоты. В группу риска попадают мужчины старше 60 лет.

• не леченная инфекция Хеликобактер Пилори
• наследственная предрасположенность
• прогрессирование хронического гастрита, аденомы
• хирургическое вмешательство в области желудочно-кишечного тракта

Онкологическая патология может быстро распространяться на окружающие органы пищеварительного тракта, прорастает в область поджелудочной железы и тонкого кишечника. Желудочные кровотечения наблюдаются, когда опухоль прорастает в кровеносные сосуды. Сопутствующие нарушения: быстрое прогрессирование анемии, интоксикация, общая слабость, повышенная утомляемость.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Хроническая, рецидивирующая патология, при которой в слизистой оболочке и подслизистых тканях образуются дефекты – язвенные поражения. Проявляется сильной болью в левой части эпигастрии, которая распространяется кверху желудка. Боль возникает спустя 2-5 часов после приема пищи. Сопутствующие симптомы: тошнота, рвота, отрыжка. Ключевым фактором, провоцирующим развитие язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, является воздействие инфекции Хеликобактер Пилори.

Ситуация усугубляется при неправильном, нерегулярном питании, частых стрессах, курении, повышенной кислотности, продолжительном использовании препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств. Боль также может носить тупой, ноющий характер, разливается в верхней части живота, ближе к грудине. В большинстве случаев беспокоит пациента в ночное время суток, а также после продолжительного голодания, когда желудок пуст.

Панкреатит

Воспалительный процесс, поражающий поджелудочную железу. Боль поражает правое или левое подреберье, носит опоясывающий характер, иногда распространяется к верхней части желудка. Возникает у пациентов, в анамнезе которых есть желчнокаменная болезнь, травматические поражения железы, вирусные инфекции (возбудитель свинки), микоплазмы. Прогрессирует на фоне холецистита, гастродуоденита, гепатита, приема гормональных противозачаточных лекарств, а также медикаментов, угнетающих иммунитет. Боль может иррадировать в лопатку, сопровождается тошнотой, рвотой, повышением температуры тела, умеренной желтушностью склер глаз. Пациента беспокоит неукротимая рвота с примесями желчи, которая не приносит облегчение.

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей является функциональной патологией, при которой нарушается моторика желчного пузыря и желчевыводящих протоков. У пациента возникают жалобы на боль в правом подреберье, тошноту, диспепсические нарушения, невроз. При ДЖП наблюдается нарушение эвакуации желчи из желчного пузыря, желчь не поступает в двенадцатиперстную кишку. В группу риска попадают женщины с астеничной конституцией, погрешностями в питании, отсутствием жиров в рационе.

• невроз
• гинекологические, эндокринные нарушения: климакс, сахарный диабет, поликистоз яичников, гипотиреоз
• пищевая непереносимость
• аллергические реакции
• болезни желудочно-кишечного тракта
• глистная инвазия

Болевые ощущения при дискинезии проходят самостоятельно, их легко устранить при помощи спазмолитиков.

Холецистит

Холецистит – воспалительное заболевание желчного пузыря, которое возникает из-за активного роста камней. Пациент жалуется на болевые ощущения, которые отдают в правую верхнюю конечность и бок, верхнюю центральную часть желудка. Клиническая картина усугубляется при стрессе, погрешностях в питании, злоупотреблении спиртными напитками.

Чтобы подтвердить диагноз проводят ультразвуковое исследование, дуоденальное зондирование, сдают лабораторные анализы крови. В ходе терапии используют диету, спазмолитические, желчегонные лекарства, спазмолитики, физиотерапию. Холецистэкстомия – радикальный метод, удаление желчного пузыря, который задействуют при неэффективности консервативной и диетотерапии.

Дуоденит

Дуоденит – воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки. Если поражены верхние отделы, то клиническая картина схожа с язвенным поражением, нижние – симптомы схожи с панкреатитом и холециститом. Пациент жалуется на общую слабость, болевые ощущения в верхней части желудка, изжогу, отрыжку, тошноту, рвоту.

Острый воспалительный процесс уменьшается на фоне голода. Если нарушение трансформируется в хроническую форму, это чревато кишечным кровотечением, нарушением целостности стенок кишечника, острым панкреатитом. Дуоденит возникает при погрешностях питания, вредных привычках: употреблении алкоголя, курении, злоупотреблении кофе. Вторичный дуоденит развивается при инфицировании Хеликобактером Пилори, хроническом панкреатите, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Абсцесс печени

Абсцесс является ограниченной полостью, которая локализована в печени и заполнена гнойным содержимым. Деструктивный процесс может быть спровоцирован аппендицитом, желчнокаменной болезнью, сепсисом. Нарушение сложно диагностировать, правильное лечение откладывается на неопределенный срок, что повышает вероятность развития осложнений.

Гнойники в печени формируются при снижении местных и общих защитных сил организма. В группу риска попадают мужчины. При своевременной, качественной терапии прогноз благоприятный. На начальной стадии абсцесс сопровождается болью в правом подреберье, которая иррадирует вверх желудка, под лопатки и в области правого плеча. Симптом усиливается, когда пациент ложится на левый бок и подтягивает колени к грудной клетке.

• боль носит тупой, ноющий, постоянный характер
• печень увеличена в размерах, выступает за пределы реберных дуг
• проявляется диспепсия: вздутие живота, нарушение стула, тошнота, снижение аппетита
• наблюдается повышение температуры тела, образование гусиной кожи на нижних конечностях

Тяжелая интоксикация провоцирует дисфункцию сердечно-сосудистой системы, усиленное потоотделение.

Диафрагмальная грыжа

Диафрагмальная грыжа – патологическое состояние, при котором органы брюшины смещаются в грудную полость. Нарушение возникает из-за аномалий развития диафрагмальных мышц и пищевода, дисплазии соединительных тканей, травматических повреждений диафрагмы, повышения внутрибрюшного давления, хронических патологий желудочно-кишечного тракта. Грыжи также могут быть обусловлены возрастным снижением тонуса мышц, мышечной дистрофией после родовой деятельности, сепсисом, тяжелыми интоксикациями. Болезнь проявляется нарушением работы желудочно-кишечного тракта, дыхательной, сердечно-сосудистой систем, болью в верхней срединной части желудка.

Клиническую картину также дополняет:

• характерное «бульканье» в животе»
• отрыжка
• тошнота, рвота без облегчения
• изжога, которая усиливается после приема пищи или физической активности
• метеориз
• учащение сердцебиения после употребления пищи

При небольшом размере грыжи симптомы отсутствуют, нарушение выявляют случайно в процессе очередного планового осмотра. У маленьких детей живот становится ладьевидным из-за смещения внутренних органов.

Ишемическая болезнь сердца

ИБС является функциональным нарушением миокарда, при котором наблюдается нарушается приток крови и кислорода к сердечной мышце. Отличается волнообразным течением: периоды хорошего самочувствия чередуются с обострениями. Четверть пациентов не ощущают никаких тревожных симптомов, что затрудняет своевременную диагностику и лечение нарушения.

Болезнь прогрессирует десятилетиями, сопровождается такими общими симптомами:

• загрудинная боль, обусловленная физической нагрузкой или стрессовой ситуацией
• болевые ощущения в области конечностей, абдоминальной области, спины, лица
• отдышка, ощущение нехватки воздуха
• перебои работы сердца, усиление сердцебиения
• нарушения сознания
• повышенное потоотделение
• тошнота

Боль в желудке сверху посередине – неспецифический симптом ИБС, когда боль иррадирует из другого органа. Не следует оставлять такой признак без внимания, в особенности, если наблюдаются другие нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Болит верх живота

Чаще всего возникают боли в верхней части живота: в эпигастрии (1), правом (2) и левом (3) подреберье. Обычно эти боли так или иначе бывают связаны с приемом пищи, нередко сопровождаются тошнотой и рвотой. Интенсивность и характер боли могут значительно отличаться.

Боли в эпигастрии (1)

Эпигастрием или подложечной областью называют верхнюю центральную зону живота, сразу под грудиной. Боли в эпигастрии, как правило, связаны с заболеваниями желудка или пищевода. Самыми частыми причинами их могут быть:

• Гастрит или диспепсия — заболевание желудка, связанное с нарушением пищеварения, что сопровождается изжогой, отрыжкой, тошнотой и снижением аппетита. Боли могут иметь ноющий, тянущий характер, иногда становятся жгучими или острыми, связаны с приемом пищи. Если причина, вызвавшая диспепсию, кратковременная (инфекция, погрешность в диете, стресс и др.), то боли проходят в течение нескольких дней. Если заболевание вызвано более серьезными факторами, вам потребуется консультация врача.

• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — образование на слизистой оболочке желудка или начальных отделах кишечника язвенных дефектов, что приводит к усилению боли в эпигастрии . Боль приобретает характер жгучей, грызущей, может отдавать в пупок, шею и возникать даже ночью, натощак.

Боли в подреберье справа (2)

Боль под ребрами с правой стороны обычно связана с заболеваниями печени и желчного пузыря:

• Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) — это заболевание связано с нарушением сократительной способности желчного пузыря и желчных протоков. Желчь выделяется из желчного пузыря нерегулярно, что, с одной стороны, приводит к его переполнению и болям, а с другой стороны, к нарушению пищеварения в кишечнике, так как желчь нужна для активации пищеварительных ферментов.

В зависимости от формы дискинезии, могут преобладать тупые длительные боли в подреберье справа или, наоборот, краткосрочные острые схваткообразные боли в этой же области. Боли при дискинезии возникают при приеме жирной пищи или при нарушении режима питания, не сопровождаются ухудшением общего самочувствия, но связаны с частым расстройством стула, привкусом горечи во рту. Для лечения дискинезии используют средства, стимулирующие работу желчного пузыря или спазмолитики, в зависимости от формы заболевания. Для диагностики и лечения найдите гастроэнтеролога.

• Холецистит — воспаление желчного пузыря. Сопровождается острой режущей болью в подреберье справа, нередко, тошнотой, рвотой, повышением температуры.

• Камни в желчном пузыре — образование в желчном пузыре твердых камней разного размера, которые могут закупоривать просвет желчевыводящего протока. В результате появляется резкая, острая боль в подреберье справа высокой интенсивности, учащение пульса и дыхания, иногда рвота. Требует срочной медицинской помощи.

• Гепатит — воспалительное заболевание печени, при котором возможно появление тянущих болей в подреберье справа, невысокой интенсивности, усиливающихся при глубоком дыхании, наклонах корпуса вперед и назад. На первое место, как правило, выходят чувство общего недомогания, слабость, потеря аппетита, иногда, пожелтение кожных покровов.

Боли в подреберье слева (3)

• Боль в левом подреберье, появляющаяся во время интенсивной физической нагрузки без предварительной разминки, особенно после еды, возникает в результате нерационального перераспределения крови во внутренних органах, в том числе — селезенке. Стоит сбавить темп, и боль уходит. Специального лечения не требуется.

• Абсцесс селезенки — редкое заболевание, связанное с образованием в селезенке гнойника — абсцесса. Для этого состояния характерны нарастающие боли в подреберье слева (боль в боку), ухудшение общего самочувствия, слабость, подъем температуры от 37 до 39 о С и выше. Требует хирургического лечения.

Материалы для профессионалов здравоохранения, касающиеся болей в животе

Статьи

Видео для студентов медицинских ВУЗов

Кадр из лекции для студентов 2-го курса ФКП МГМСУ им. А.И.Евдокимова Филиппова М.П. Язвенная болезнь

Кадр из лекции для студентов 2-го курса Ивановской государственной медицинской академии (ИвГМА) А.В. Бурсикова Клинические и дополнительные методы исследования ЖКТ

Симптомы панкреатита

Проявления патологии различаются в зависимости от формы – острый или хронический панкреатит. При остром панкреатите наблюдаются:

Боль – интенсивная, постоянная, характер болевых ощущений описывается больными как режущий, тупой.

Высокая температура тела, высокое или низкое давление – самочувствие пациента быстро ухудшается из-за стремительного развития воспалительного процесса.

Бледный или желтоватый цвет лица.

Тошнота и рвота – появляется сухость во рту и белый налёт, приступы рвоты не приносят облегчения. Самый правильный шаг в этот момент – голодать, любой приём пищи может только ухудшить ситуацию.

Диарея или запор – стул при остром панкреатите чаще всего пенистый, частый со зловонным запахом, с частицами не переваренной пищи. Бывают и наоборот запоры, вздутие, затвердение мышц живота, что может быть самым первым сигналом начинающегося острого приступа панкреатита.

Вздутие живота – желудок и кишечник во время приступа не сокращаются.

Одышка – появляется из-за потери электролитов при рвоте.

Хронический панкреатит характеризуется следующими признаками:

Боль в животе – может быть опоясывающей или иметь чёткую локализацию с иррадиацией в спину. Появляется после принятия пищи.

Интоксикация организма – появляются общая слабость, снижение аппетита, тахикардия, повышение температуры тела, снижение артериального давления.

Эндокринные нарушения – кетоацидоз, сахарный диабет, склонность к гипогликемии. Также могут появиться ярко-красные пятна в области живота, спины, груди, которые не исчезают при надавливании.

При длительном течении заболевания у больного постепенно возникает анемия, потеря массы тела, сухость кожи, ломкость волос и ногтей, симптомы авитаминоза, повышенная утомляемость.

К какому врачу необходимо обратиться

В случае возникновения болей в желудке необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

Представители нашей медицинской клиники «КДС Клиник» диагностируют наличие заболеваний на ранних стадиях. Вы получите консультацию при первичном осмотре и дальнейшее лечение. Эксперты клиники обследуют Вас и получат результаты анализов в кратчайшие сроки. С ценами на все виды диагностики Вы можете ознакомиться на нашем официальном сайте.

В клинике регулярно действуют акции на комплексные обследования всех систем организма. Вся подробная информация размещена на сайте частной медицинской клиники «КДС Клиник». Мы находимся в городе Москва, по адресу улица Дмитровское ш., д. 81. Будьте здоровы!

Прогноз. Профилактика

Острый гастрит катарального типа при правильном и своевременно начатом лечении чаще всего завершается выздоровлением пациента через 5-7 дней.

Неблагоприятный прогноз имеют несколько видов гастрита:

• при остром геморрагическом гастрите может развиться прободная язва, перитонит, рубцовая деформация стенок желудка и стриктура пищевода;
• при остром флегмонозном гастрите может возникнуть перфорация стенки желудка, гнойный перитонит и абсцесс печени.

Острый гастрит у детей нередко развивается в 5-12 лет из-за торопливого употребления пищи, нетщательного пережевывания и несоблюдения режима питания и отдыха. При своевременном обращении к врачу болезнь удаётся устранить за 7 дней. Пациентам рекомендуется соблюдать постельный режим и лечебное голодание в течение 5-12 часов, нередко требуется промывание желудка или клизма [6] .

Острый гастрит у беременных может «маскироваться» под ранний токсикоз. Основной механизм, который провоцирует развитие гастрита в этот период жизни, — это искажение гормонального фона, нехватка витаминов и сбой в работе эндокринной системы. Лечение вызывает трудности, так как приём многих препаратов беременным противопоказан, но прогноз заболевания благоприятный. Необходима консультация гинеколога и гастроэнтеролога для назначения строгой диеты и лекарств с обволакивающим эффектом, защищающих раздражённые стенки желудка [6] .

Основные профилактические меры :

• постараться исключить стресс, так как он является одной из причин возникновения гастрита;
• нормализовать питание (оно должно быть качественным и регулярным — 5-6 раз в сутки), снизить употребление сладостей и продуктов, провоцирующих изжогу (крепкого чая, газировок, кофе, алкоголя, чеснока, жареной и жирной пищи), включить в рацион больше блюд, приготовленных на пару;
• соблюдать инструкцию или предписание специалистов при приёме лекарств, проконсультироваться с доктором перед их применением и не заниматься самолечением — многие препараты провоцируют воспаление стенок желудка;
• больше двигаться, чаще гулять на свежем воздухе;
• нормализовать режим сна и бодрствования;
• периодически проходить медосмотры — они позволяют своевременно выявить заболевания пищеварительного тракта [1] .

Острый гастрит — это первая ступень перед переходом заболевания в хроническую форму, поэтому его нельзя игнорировать. Если вовремя диагностировать проблему и начать лечение, болезнь больше не повторится.