Боли в спине при беременности

Боли в пояснице и беременность

В результате, происходят изменения в позвоночнике, в мышцах живота и спины и формы поясничного изгиба позвоночника (гиперлордоз), и все это становится расслабленным. Плохая осанка и плохой мышечный тонус могут также влиять на механику позвоночника.

Поясничный изгиб позвоночника начинает медленно увеличиваться, по мере того, как таз начинает уходить назад. Эта поза начинает влиять на ослабленные мышцы и приводит к накоплению усталости мышц поясницы. Женщина может испытывать сначала умеренно болезненные мышечные спазмы, которые могут быть первым признаком возможности появления стойких болей в пояснице, по мере развития беременности. Растущая матка смещает центр тяжести и ослабляет мышцы живота, меняет осанку и производит избыточную нагрузку на спину. Если же матка воздействует на нервы, то это может приводить к появлению болей . Кроме того, лишний вес во время беременности увеличивает нагрузку на мышцы и суставы , и поэтому к концу дня беременная может ощущать дискомфорт.

Эксперты описывают два наиболее частых паттерна болей в пояснице во время беременности: боли в пояснице возникают в области поясничных позвонков в нижней части спины, и задняя тазовая боль, которая ощущается в задней части таза. У некоторых женщин имеются симптомы обоих типов боли в пояснице.

Боли в пояснице похожи на боли, которые женщина испытывала до беременности. Боль чувствуется в пояснице и вокруг позвоночника, примерно на уровне талии. Также женщины могут испытывать боль с иррадиацией в ноги. Длительное нахождение в положение, сидя или стоя могут усиливать боли и, как правило, боли имеют тенденцию к усилению к концу дня. Гораздо больше женщин испытывает заднюю тазовую боль, которая ощущается меньше, чем боль в пояснице. Боль может локализоваться глубоко внутри ягодиц, на одной или обеих ягодицах или в задней части бедер. Боль может провоцироваться такими видами деятельности, как ходьба, подъем по лестнице, вход и выход из ванной на низкую тумбу, поворачивание в постели или скручивание и подъем тяжести.

Позиции, при которых есть наклон туловища, такие как сидение, в кресле и работа за столом, наклонившись вперед – может усилить заднюю тазовую боль. Женщины с задней тазовой боли, также более вероятно, могут испытывать боль над лобковой костью.

Когда боль в пояснице иррадиирует в ягодицы и бедра, нередко предполагают наличие пояснично-крестцового радикулита – хотя радикулит у беременных встречается не очень часто. Истинный радикулит, который может быть вызван грыжей межпозвоночного диска или наличием протрузии диска в поясничном отделе позвоночника, встречается лишь у 1 процента беременных женщин.

Если же есть компрессия и воспаление седалищного нерва (грыжей диска), то боли в ногах более серьезные, чем при обычной боли в пояснице. Боль может ощущаться не только в бедре, но и ниже колена или даже иррадиировать в стопу. Не исключено также наличие нарушений чувствительности, таких как онемение или ощущения покалывания.

При тяжелом пояснично-крестцовом радикулите может быть онемение в паховой области, а также в области половых органов. Также могут появиться проблемы с мочеиспусканием или дефекацией. Если у беременной женщины появляются подозрения на радикулит, то ей необходимо обязательно обратиться к лечащему врачу. Если же появляются такие симптомы, как нарушение чувствительности в ногах и слабость в одной или обеих ногах или потеря чувствительности в паховой области и нарушение мочеиспускания или дефекации, то к врачу необходимо обратиться срочно! Такая симптоматика может быть свидетельством развития синдрома «конского хвоста» при наличии грыжи диска у беременной, и в таких случаях необходимо экстренная операция.

Почему появляются боли на ранних сроках

Немало будущих мам жалуется на то, что в начале беременности у них болит, ноет или тянет в пояснице. Чаще всего причиной этого явления выступают естественные изменения в организме женщины. Однако болезненные ощущения могут возникать вследствие сдавления или поражения внутренних органов. На раннем сроке беременности поясница может болеть из-за нарушения сократительной функции матки, заболеваний позвоночника или органов мочеполовой системы.

Разберемся, по каким причинам чаще всего появляются боли в пояснице в начале беременности.

Таблица 1. Возможные причины болезненных ощущений в первом триместре

Провоцирующий фактор	Причины появления болей	Описание болевого синдрома	Сопутствующие симптомы
Имплантация эмбриона	Прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию на внутренней поверхности матки	Боли внизу живота разной степени выраженности, иррадиирующие в крестец и поясницу	Возможно выделение из влагалища небольшого количества ярко-красной крови (так называемоеимплантационное кровотечение)
Формирование хориона	Прорастание тканей хориона в стенку матки, сопровождающееся физиологическими болями	У женщины слабо болит поясница, крестец и низ живота на ранних сроках беременности (4-5 недели)	У беременной нет каких-либо других тревожных симптомов
Увеличение притока крови к матке	Ускорение кровотока в матке, направленное на защиту плода от кислородного голодания	Ноющие боли внизу поясницы, впервые появляющиеся на 6-7 неделях беременности	Отсутствие других симптомов, которые могли бы вызывать беспокойство
Гормональные изменения в организме	Повышение уровня гормона релаксина, ведущее к расслаблению связок и повышенной подвижности суставов позвоночника	Ноющий характер боли. У женщины будто тянет поясницу на ранних сроках беременности	Болезненные ощущения могут усиливаться после длительных прогулок, сидения или сна в неудобной позе
Повышенный тонус матки	Патологическое сокращение маточных мышц из-за нехватки прогестерона	Боли имеют спастический или приступообразный характер. Локализуются снизу живота и в области крестца, иррадиируют впоясницу	Появление кровянистых выделений из влагалища, указывающее на угрозу или начавшийся выкидыш
Внематочная беременность	Имплантация зародыша в маточной трубе, приводящая к растяжению или даже разрыву последней	Ноющие, режущие или схваткообразные боли в области крестца и поясницы (с правой или левой стороны)	Болезненные ощущения при посещении туалета. Появление скудных кровянистых выделений из влагалища на протяжении длительного времени
Запор	Сдавление толстой кишки увеличенной маткой, нарушающее опорожнение кишечника	У женщины тянет в области поясницы и крестца на ранних сроках беременности	Нарушение дефекации, чувство неполного опорожнения кишечника
Гестационный пиелонефрит	Воспалительное поражение почек, вызывающее появление болезненных ощущений	Боли довольно сильные, иррадиируют в низ живота, наружные половые губы или даже бедра	Повышение температуры, озноб, головные боли, общая слабость, частое болезненное мочеиспускание
Заболевания опорно-двигательного аппарата	Поражение позвоночника или чрезмерное напряжение мышц спины	Ноющие боли, усиливающиеся после сидения в одной и той же позе. При поражении спинномозговых корешков или нервов, боли имеют острый, стреляющий характер	Ограничение подвижности в пояснице, постоянное напряжение мышц. Для радикулита характерны двигательные, чувствительные и вегетативные расстройства

Физиологическое развитие беременности

Несильная боль в пояснице и внизу живота на ранних сроках нередко возникает на 6-7 день беременности. Из половых органов женщины может выделиться несколько капель крови, которая не сворачивается и не образует сгустков. Все эти симптомы говорят об имплантации оплодотворенной яйцеклетки, то есть ее прикреплению к стенке матки.

В начале беременности поясница может болеть из-за формирования хориона. Из последнего в будущем образуется плацента, через которую плод получает от матери все необходимые питательные вещества. Прорастание тканей хориона в стенку матки вызывает у женщины болезненные ощущения на 4-5 неделях.

Начиная с 6-7 недели, ноющие боли в животе и спине возникают вследствие активного притока крови к матке. Этот процесс является физиологическим, то есть абсолютно природным. Ускорение кровотока помогает насытить плод нужным количеством кислорода и питательных веществ. Это обеспечивает нормальное течение беременности и вынашивание здорового малыша.

Если у вас ноет поясница при беременности на ранних сроках, не спешите паниковать. Незначительные болезненные ощущения могут быть привычным явлением. Если же боли очень сильные, сходите на осмотр к гинекологу. Он обследует вас и определит причину неприятных симптомов.

Изменения гормонального фона

В организме беременных женщин происходит целый ряд гормональных изменений. Их тело перестраивается, готовясь выносить и благополучно родить ребенка. У будущих мам начинает активно синтезироваться гормон релаксин. В первом триместре он продуцируется яичниками. Основная роль релаксина – размягчение тканей лонного сочленения, препятствующее его повреждению во время родов.

Гормон немного расслабляет связки позвоночника, что приводит к гипермобильности межпозвоночных суставов. Из-за этого у женщины может болеть поясница при беременности на раннем сроке (в конце I триместра). Боли имеют ноющий характер и не вызывают снижения работоспособности. Они не несут какой-либо угрозы здоровью будущей мамы.

Физиологическую боль в пояснице при беременности ранних сроках следует отличать от патологической. Последняя имеет интенсивный характер и сопровождается появлением гнойных или кровянистых выделений из влагалища, повышением температуры и другими тревожными симптомами.

Гипертонус матки

Некоторые женщины жалуются на то, что у них периодически тянет поясницу на раннем сроке беременности. Причиной неприятных ощущений может быть повышенная сократительная активность мышц матки. Она развивается по разным причинам и приводит к невынашиванию беременности, спонтанным абортам.

гормональные нарушения. Нехватка прогестерона, который на ранних сроках продуцируется желтым телом, приводит к патологическому сокращению миометрия. Гипертонус также вызывается гипо- или гипертиреозом – нарушением функционирования щитовидной железы;
половые инфекции. Хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, генитальный герпес и некоторые другие инфекционные заболевания приводят к развитию эндометрита – воспаления внутренней оболочки матки. Это провоцирует выброс биологически активных веществ, которые и повышают сократительную активность мышц;
болезни матки. Аденоматозные узлы, миомы, полипы и другие опухолевидные образования мешают нормальному росту матки, вызывая её гипертонус. Повышенная сократительная активность бывает следствием перенесенных в прошлом выскабливаний и абортов;
социально-экономические факторы. Развитие патологии может быть обусловлено частыми стрессами, тяжелой физической работой, неправильным питанием, недосыпанием, курением или злоупотреблением алкоголем. Повышенная сократительная активность матки часто наблюдается у девушек моложе 18 и старше 35 лет.

У женщин с гипертонусом на ранних сроках беременности не только тянет поясницу, но и появляются ноющие боли внизу живота и в крестцовой области. Болевой синдром напоминает ощущения, возникающие во время менструаций.

Появление кровянистых выделений из влагалища — тревожный симптом. Кровотечение говорит о высокой угрозе выкидыша или уже начавшемся самопроизвольном аборте.

Внематочная беременность

Если у вас болит поясница с одной стороны на ранних сроках (начиная с 3 недели беременности), появились кровянистые выделения из влагалища – можно заподозрить внематочную беременность. По статистике, она встречается в 2% случаев. Патология чаще всего возникает на фоне спаечных процессов или непроходимости маточных труб. К этому приводят инфекционно-воспалительные заболевания половых органов (хламидиоз), эндометриоз, гормональные сбои, опухоли, перенесенные операции и т. д.

Характерные признаки трубной беременности:

выраженные боли внизу живота с одной стороны, иррадиирующие в поясницу;
неприятные ощущения при дефекации и мочеиспускании;
частые кровянистые выделения из влагалища в небольшом количестве;
общая слабость, апатия, раздражительность;
увеличение придатков при бимануальном исследовании;
несоответствие размера матки сроку беременности.

Внематочная беременность опасна тем, что при отсутствии лечения приводит к разрыву маточной трубы. Это вызывает внутреннее кровотечение и развитие перитонита. При отсутствии своевременной медицинской помощи разрыв трубы может привести к гибели беременной женщины.

Если вы обнаружили у себя симптомы внематочной беременности – немедленно идите к врачу. Специалист обследует вас, подтвердит или опровергнет диагноз. Затем он назначит вам нужное лечение. Подтвердившаяся внематочная беременность требует хирургического вмешательства. Плод удаляют лапароскопическим путем.

Если вы поняли, что беременны – сразу же идите на прием к гинекологу. Врач осмотрит вас и определит, нормально ли протекает ваша беременность. После этого вас поставят на учет и выдадут обменную карту.

Во время вынашивания малыша вам потребуются периодические осмотры разных врачей и сдача определенных анализов. Все это поможет выявить опасные осложнения и предпринять соответствующие меры.

Нарушение работы пищеварительной системы

В некоторых случаях поясница на ранних сроках беременности ноет из-за запора. Последний развивается из-за сдавления толстой кишки растущей маткой. Избавиться от проблемы и нормализовать стул поможет правильное питание и прием некоторых растительных средств. Использовать синтетические слабительные препараты при беременности нежелательно.

При появлении запора обратитесь к врачу. Он подскажет, как вам лучше всего питаться, какие лекарства принимать. Старайтесь избегать самолечения, поскольку оно может навредить вам или вашему малышу.

Заболевания органов мочевыделительной системы

У беременных женщин довольно часто поражаются почки. Чаще всего развивается гестационный пиелонефрит – острое воспаление чашечно-лоханочной системы. По статистике, заболевание выявляют у 12-17% будущих мам. Патология возникает во втором триместре беременности (особенно на 22-27 неделях), реже – в конце первого.

Если у вас повысилась температура, сильно болит поясница на раннем сроке при беременности – возможно, у вас пиелонефрит. При появлении подозрительных симптомов немедленно идите к врачу. Своевременное обращение в больницу поможет избежать осложнений.

В период беременности в организме женщины происходит ряд изменений, которые способствуют развитию пиелонефрита. Во-первых, почки у беременной увеличиваются в размерах. Во-вторых, из-за постепенного роста матки и действия прогестерона у будущей мамы расширяются мочеточники и почечные лоханки. В-третьих, на фоне гормональных изменений у женщины замедляется перистальтика верхних мочевыводящих путей. Это вызывает нарушение уродинамики и застой мочи в почках. В таких условиях пиелонефрит развивается с особой легкостью.

Характерные симптомы болезни:

учащенное и болезненное мочеиспускание;
повышение температуры тела до 38-40 градусов;
сильная головная боль, озноб и другие признаки интоксикации;
боли в пояснице, иррадиирующие в паховую область, половые губы, внутреннюю поверхность бедер;
учащение сердцебиения, падение артериального давления;
резкие боли при поколачивании в месте проекции почек (симптом поколачивания проверяет врач).

У 30% женщин, заболевших гестационным пиелонефритом, наступают преждевременные роды. Перинатальная смертность составляет 25%. Это значит, что каждый четвертый малыш погибает во время родов и вскоре после рождения. На ранних сроках беременности заболевание может привести к самопроизвольному аборту.

Заболевания опорно-двигательной системы

Если у женщины ранее были проблемы с позвоночником, в период вынашивания малыша ее состояние может ухудшиться. На раннем сроке беременности поясница может болеть из-за остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза или радикулита. В молодом возрасте эти заболевания встречаются редко.

Неприятные ощущения в пояснице объясняются сидением в неудобной позе или ходьбой на высоких каблуках. В этом случае боль возникает из-за напряжения мышц поясницы (так называемый миофасциальный болевой синдром).

Как справиться с болью в спине при беременности

Чтобы максимально снизить боли при беременности, важно соблюдать «гигиену» беременности:

избегайте резких движений, сгибаний/разгибаний и поворотов туловища;
умерьте физические нагрузки и не поднимать тяжести (особенно рывками);
но не забывайте о физических упражнениях и укреплении мышечного корсета и связочного аппарата;
никогда не лишне выполнять упражнения Кегеля;
чтобы снять напряжение в мышцах – показаны расслабляющие занятия в бассейне;
полезно массажировать поясницу;
спать лучше всего на боку, поместив подушку между коленями (это уже на поздних сроках при большом животе);
откажитесь от высоких каблуков: хотите вы или нет, чем ближе к родам, тем больше ваша походка похожа на утиную; это и так выглядит весьма забавно, а на каблуках, скорее, нелепо;
контролируйте свой вес и не допускайте его резкого набора;
носите бандаж – он поможет более равномерно распределить нагрузки.

И главное, избегайте стрессов, не суетитесь, расслабьтесь и получайте удовольствие от того, что внутри вас развивается новая жизнь.

Чому клініка «Аксімед»?

✓ Вузька спеціалізація в неврології
✓ Досвідчені спеціалісти
✓ Комплексна сучасна діагностика
✓ Індивідуальний план лікування
✓ Прийом невролога в день звернення
✓ Постійно працюючі консиліуми

Осложнения

Физиологические боли не несут опасности для беременной женщины и будущего ребенка. Дискомфорт в результате болезней несет непосредственную угрозу для организма женщины и будущего ребенка из-за следующих осложнений:

отслоение плаценты с выкидышем;
тяжелые роды;
родовые травмы ребенка;
нарушение пищеварения у женщины с дефицитом питательных веществ и витаминов в крови;
почечная недостаточность;
интоксикация организма беременной женщины, спровоцированная нарушением работы почек;
панкреонекроз с гибелью тканей поджелудочной железы, приводящий к полиорганной недостаточности.

Предупреждение осложнений и негативных последствий включает своевременное выявление и правильную терапию болезней до и во время беременности.

Методы диагностики

После осмотра пациентки врачи центра «Меддиагностика» в Киеве ставят предварительный диагноз, назначают дополнительные процедуры. План диагностики может включать:

скрининговое ультразвуковое исследование плода;
допплерометрию для выявления нарушений кровотока;
кардиотокографию;
анализ мочи;
посев урины на микрофлору для выявления патогенных микроорганизмов, вызывающих воспалительные заболевания;
клинический анализ крови;
коагулограмму.

Виды и классификация болей в спине при беременности

В зависимости от того, как долго у пациентки сохраняются жалобы, дорсалгия делится на несколько видов:

острая — длится менее 6 недель;
подострая — сохраняется от 6 до 12 недель;
хроническая — дорсалгия длится свыше 12 недель.

По причине возникновения боли в спине подразделяются на:

неспецифические — связаны со спазмом или, наоборот, со значительной слабостью мышц, патологией межпозвонковых суставов;
обусловленные заболеваниями внутренних органов — почек, желчевыводящих путей, поджелудочной железы;
связанные с компрессией (сдавлением) спинномозговых корешков — остеохондроз, межпозвонковые грыжи².