Боль в спине в области почек

Что болит — поясница или почки? Выясняем вместе

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Острые и хронические боли в нижней части спины (в поясничном отделе позвоночника) знакомы каждому из нас и относятся к распространенным патологиям людей практически любого возраста.

Интересный факт!

Боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба занимает лидирующее положение в структуре болевых синдромов. Ее распространенность варьирует в пределах 40 – 80% и она занимает ведущее место среди причин обращений в медицинские учреждения и потери временной нетрудоспособности.

Болевой синдром в области поясницы может быть обусловлен как вертебральной (позвоночной) патологией (остеохондроз нижних поясничных позвонков и основания крестца, спазм мышц, защемление поясничных или крестцовых спинномозговых корешков, грыжа межпозвоночного диска, травмы, миозит, болезнь Бехтерева и другие), так и заболеваниями внутренних органов в проекции поясницы, чаще всего почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь). Поэтому крайне важно уметь самостоятельно правильно определить источник боли в поясничной области.

Давайте разбираться, что характерно для болевого синдрома при наиболее часто встречающейся вертебральной патологии и заболеваниях почек. Но, поскольку боль является понятием неоднородным, вначале рассмотрим ее основные характеристики, так как именно они имеют важнейшее значение для правильного выявления ее источника.

Принято различать боль по:

• продолжительности – острая (до 1,5 месяцев), подострая (1,5 – 3 месяца), хроническая (свыше 3 месяцев);
• проявлению – постоянная и периодическая;
• интенсивности – слабая, умеренная, сильная, нестерпимая;
• локализации – локальная (поверхностная, глубокая), отраженная (ощущается в другом месте, отличном от места причины боли), иррадиирущая боль (распространяющаяся на другие участки тела);
• характеру – колющая, тупая, жгучая, давящая, пульсирующая, стреляющая, режущая, ноющая;
• наличию или отсутствию сопровождающих проявлений (выраженная потливость, тошнота, рвота, падение артериального давления, повышение температуры, нарушение мочеиспускания, потенции и так далее);
• наличию или отсутствию факторов ее возникновения или усиления или ослабления (например, при повороте или наклоне туловища, нагрузке, в покое, при ходьбе);
• изменению боли со временем (усиление, ослабление).

При этом следует учитывать, что боль всегда субъективна и ее восприятие человеком может варьировать в широких пределах.

Причины появления болей

Выделяют две основные группы причин, которые приводят к возникновению болей в районе почек:

• первичные – обусловлены проблемами с позвоночным столбом;
• вторичные – являются симптомом соматической патологии.

К первичным причинам относятся: остеохондроз (чаще всего), межпозвонковые грыжи, протрузии межпозвонковых дисков, спондилоартроз, искривление позвоночного столба, травмы позвоночника. Вторичные причины: опухолевые процессы, инфекционные воспаления позвонков, болезни почек, органов малого таза, заболевания желудочно-кишечного тракта, ревматоидный артрит и другие.

Острый болевой синдром возникает в следующих случаях:

• растяжения позвоночника (болевые ощущения локализуются слева и справа, никуда не отдают, при этом возникает ограничение подвижности);
• травмы поясничных позвонков, которые приводят к резкой острой боли (сначала спина болит во время ходьбы, затем, когда лежишь или сидишь);
• смещение межпозвонковых дисков (боль появляется с правой или левой стороны, человек принимает вынужденное положение, возможно нарушение чувствительности);
• артроз межпозвонковых суставов (спина болит в области почек с одной стороны, где также отмечается снижение чувствительности).

Боль может локализоваться как с правой, так и левой стороны

Боль принимает хронический характер при ряде заболеваний:

• деформирующий спондилоартроз: наблюдается т. н. перемежающаяся хромота, боли тянущие, ноющие, присутствует слабость в конечностях и снижение чувствительности;
• анкилозирующий спондилоартроз: боль чаще диагностируется у молодых, при этом болит поясница, возникает скованность после сна по утрам, параллельно наблюдается нарушение осанки, может появиться дискомфорт в грудном отделе;
• опухолевые образования;
• остеомиелит (инфекционное воспаление костей);
• опухолевые образования;
• множественная миелома.

Односторонние боли в районе почек

Односторонняя локализация боли, помимо заболеваний опорно-двигательного аппарата, может быть связана непосредственно с органом мочевыделительной системы. Боли с правой стороны сопровождают следующие состояния:

• острый пиелонефрит или обострение хронического процесса: наблюдается болевой синдром со стороны воспаленной почки, возникают дизурические расстройства, поднимается температура;
• нефроптоз (или опущение почки): боли носят тупой, длительный, маловыраженный характер, усиливаются при длительном стоянии или сидении.

Сюда относится и мочекаменная болезнь, осложнением которой является почечная колика: боль имеет острый, интенсивный характер с пораженной стороны, отдает по ходу мочеточника в паховую область, больной мечется, не может принять вынужденное положение. Также речь идет об опухоли в почке различного характера.

У некоторых пациентов спина болит в районе почек справа при заболеваниях желчного пузыря, гинекологических проблемах, болезнях ЖКТ, аппендиците, что встречается не так часто. Если боль на уровне почек беспокоит с левой стороны спины, значит, патологический процесс касается левой почки (опущение почки, острый пиелонефрит, движение камней из левой почки и т. п.). Кстати, нефроптоз, как правило, чаще касается правой почки.

Следует отметить, что при таком заболевании почек, как гломерулонефрит, боль всегда носит двухсторонний характер.

Часто боль иррадиирует в паховую область

Причины болей в области почек

Причины болей в области почек могут быть разнообразными. К этиологическим факторам можно отнести различные заболевания инфекционной и неинфекционной природы, болезни соседствующих органов, врожденные аномалии развития и т.д.:

Камни в почках (мочекаменная болезнь или уролитиаз). Камни в почках является одной из наиболее распространенных причин, провоцирующих болезненные ощущения. Это заболевание имеет широкое распространение, а частота его встречаемости с каждым годом все увеличивается.

Факторов, влияющих на развитие мочекаменной болезни множество: патологии ЖКТ, гиподинамия, травмы, аномалии развития почек, особенности питания и т. д. Боли в почках при мочекаменной болезни могут ограничиваться единичным эпизодом почечной колики, а могут носить рецидивирующий характер. При этом мочекаменная болезнь не всегда проявляется только в колике, возможно возникновение тупых и интермиттирующих болей. Во многом это зависит от места расположения камня и от его размеров. Не исключено бессимптомное течение болезни.

Пиелонефрит представляет собой инфекционное заболевание почек, которое вызывается различными бактериями. Воспаляться могут быть одновременно обе почки или одна из них. Болезнь развивается в любом возрасте.

Что касается болей, то они локализуются в поясничной области, чаще всего односторонние, усиливаются при поколачивании по пояснице. Характер боли тупой, ее интенсивность может различаться. Параллельно возникают головные боли, наблюдается повышение температуры тела до высоких отметок, потеря аппетита, обильное потоотделение и пр.

Гломерулонефрит. Гломерулонефрит носит иммуновоспалительный характер, характеризуется в большей степени поражением почечных клубочков, в меньшей степени канальцев почек и интерстициальной ткани. Болезнь может развиваться самостоятельно, а может возникнуть при иных системных патологиях, например, при красной волчанке, при эндокардите, геморрагическом васкулите.

Боли при гломерулонефрите возникают в острый период болезни (чаще всего он развивается спустя 2-3 недели от перенесенной ангины, тонзиллита или иной стрептококковой инфекции). Место локализации боли – поясничная область. Ее характер чаще всего тупой и ноющий. Параллельно у больного повышается температура тела, пропадает аппетит, развивается общая слабость. Важным симптомом, который указывает на гломерулонефрит – это отеки. Кроме того, у 60% больных повышается артериальное давление с уменьшением диуреза в первые 3-5 дней.

Стеноз и тромбоз почечных артерий. Стеноз почечных артерий сопровождается сужением просвета одной или обеих артерий, а также их ветвей. Самой частой причиной стеноза является атеросклероз и фибромускулярная дисплазия.

Боли в почке чаще всего тупые, характеризуются появлением тяжести в поясничной области. Боли возникают периодически, а по мере прогрессирования заболевания могут присутствовать на постоянной основе. Параллельно у человека повышается артериальное давление и развивается стойкая гипертония.

Тромбоз почечной артерии требует незамедлительной врачебной помощи. Боль в почках обуславливается закупоркой тромбом одной из кровеносных ветвей органа. Боли весьма интенсивны, локализуются преимущественно в поясничной области, отдают в спину, в бок и в живот. Кроме того, у человека значительно повышается артериальное давление, развивается тошнота и рвота, моча либо отсутствует, либо выделяется в малых количествах.

Киста почки Поликистоз почек является врожденной аномалией развития, которая приводит к нарушению функционирования органов. Заболевание всегда поражает обе почки. Кисты имеют небольшие размеры, но при этом их достаточно много.

Во взрослом возрасте поликистоз проявляется в болезненных ощущениях и чувстве тяжести в области поясницы. Также в области живота появляются боли невыясненной этиологии, которые объясняются растяжением почек. Параллельно человек испытывает повышенную утомляемость, частые головные боли. По мере прогрессирования заболевания нарастают нарушения в работе почек, развиваются мигрени, артериальная гипертензия, хроническая уремия.

Доброкачественные и злокачественные опухоли почек. Доброкачественные опухоли почек – это онкоцитома, аденома и гамартома. Как правило, они длительное время никак себя не проявляют. Однако, если новообразования склонны к быстрому росту, то по мере увеличения опухолей в размерах, человек начинает испытывать неприятные ощущения. Чаще всего боли имеют ноющий или тянущий характер, локализуются в области поясницы. Иногда эти неприятные ощущения человек даже не может назвать болями, а обозначает их как чувство дискомфорта. Тем не менее, следует помнить о том, что все доброкачественные опухоли могут перерождаться в злокачественные, а значит, требуют своевременного удаления.

При злокачественной опухоли почек боли сперва отсутствуют, а по мере прогрессирования заболевания они начинают набирать интенсивность. Сильные боли чаще всего свидетельствуют о далеко зашедшем онкологическом процессе, когда помочь человеку уже невозможно. Именно в этом заключается главная опасность всех онкологических патологий.

Следует обращать внимание на отсутствие аппетита, необъяснимую потерю веса, на анемию, на субфебрильную температуру тела и на любые, даже на незначительные дискомфортные ощущения в области почек.

Гидронефроз. Гидронефроз почки характеризуется трансформацией органа по причине нарушения оттока мочи. Обуславливаются подобные нарушения обструкцией любого из отделов мочевыделительной системы (опухолью, кровяным сгустком, полипом и пр.), либо несостоятельностью клапанов мочевого пузыря, что приводит к обратному току мочи.

При остром гидронефрозе боли приступообразные, локализуются в пояснице и протекают по типу почечной колики. Они иррадиируют в пах, в мочеточник, в промежность, в гениталии. Мочеиспускание также становится болезненным, учащается, возникают рвотные позывы.

При хроническом гидронефрозе боли слабые, преимущественно локализуются в пояснично-реберном углу, их характер тупой. Примечательно, что они усиливаются после интенсивной физической нагрузки или после употребления большого количества жидкости.

Пороки почек врожденного характера. Как правило, о врожденных пороках почек человек осведомлен с раннего возраста, так как все они диагностируются во время УЗИ (в период младенчества). Большинство из них не проявляют себя никакими симптомами. Тем не менее, время от времени возможно возникновение ноющих болей. Они могут быть спровоцированы самыми разнообразными факторами (нарушение оттока мочи, пережатие почечных сосудов или мочеточника и пр.).

Боли в почках могут возникать при таких пороках развития, как:

Удвоение почки, ее лоханки или мочеточника.

Врожденный стеноз мочеточника.

Неправильная форма почки (S-образная, подковообразная, галетообразная почка).

Людям с пороками развития почек следует более внимательно относиться к любым нарушениям в работе органов, так как они входят в группу риска по почечным заболеваниям.

Травмы почек. Естественно, что полученная травма почки спровоцирует появление болезненных ощущений. Однако, следует уточнить, что не всегда интенсивность болей будет соответствовать степени повреждения органа. Иногда даже при выраженной травме боли могут быть слабыми, и, наоборот, при незначительной травме боли бывают довольно интенсивными.

Так, ушибы чаще всего проявляются слабыми болями в области поясницы, а разрывы почек характеризуются острыми болезненными ощущениями. Отрыв части почки относится к тяжелым травмам, которые характеризуются крайне интенсивными болями, вплоть до шокового состояния. Любая травма почек требует квалифицированной врачебной помощи.

Нефротуберкулез – это поражение паренхимы почек микобактериями туберкулеза. На ранних стадиях инфекция протекает скрыто и ничем себя не выдает. Боли в пояснице возникают по мере прогрессирования заболевания, они имеют умеренную интенсивность, носят тупой характер. В том случае если наблюдается нарушение оттока мочи, боль протекает по типу колики.

Нефроптоз почки. Это состояние, при котором происходит смещение органа в ту или иную сторону. Часто во время нарушения положения почки у человека возникают характерные боли, которые локализуются в области поясницы и отдают в живот.

С чем можно спутать боль в почке?

Следует понимать, что не всегда болезненные ощущения в районе поясницы связаны с патологиями почек.

Иногда они могут возникать по иным причинам, среди которых:

Вынашивание ребенка. Боли могут возникать из-за того, что растущий плод и увеличившаяся в размерах матка давит на почки. Особенно ощутимо это проявляется на поздних сроках беременности.

Остеохондроз. Если у человека имеются дегенеративные изменения позвонков и межпозвоночных дисков поясничного отдела, то это также может вызывать болезненные ощущения, которые люди часто путают с болями в почках. Боль бывает настолько острой, что буквально сковывает человека и заставляет принимать его вынужденное положение. Ему становится трудно садиться, вставать, ходить. Боли чаще всего тупые и присутствуют на постоянной основе. (читайте также: остеохондроз – причины, симптомы и профилактика, как лечить?)

Грыжа межпозвоночного диска. Болевой синдром, который человек испытывает при грыже межпозвоночного диска часто можно спутать с болями в почках. Болезненные ощущения всегда острые и достаточно интенсивные. Они имеют свойство иррадиировать в нижние конечности, в ягодицы, в паховую зону.

Люмбаго. Если остеохондроз поясничного отдела позвоночника и грыжа диска являются наиболее известными заболеваниями, которые провоцируют боли в области почек, то существует еще множество других патологий этого отдела, при которых возникают аналогичные ощущения. Поэтому все боли в пояснично-крестцовой области называют люмбаго. Люмбаго сопровождается острыми болями и ограничением двигательной активности. Это состояние может характеризовать пороки развития позвоночника, подвывих позвонка, травму позвонков, переутомление и перенапряжение мышц поясничной области, защемление нерва, любые деструктивные изменения позвоночного столба. Отличительной особенностью от боли именно в почках является тот факт, что боль усиливается при заводе руки за спину.

Острый аппендицит. Хотя боли в почках при аппендиците возникают нечасто, такое явление иногда все-таки наблюдается. Этот феномен объясняется тем, что воспаленный червеобразный отросток у человека располагается в неправильном месте.

Простатит и аденома простаты. Боли при простатите способны иррадиировать в поясницу и напоминать почечные боли. Однако параллельно у мужчины будут наблюдаться проблемы с потенцией, нарушение оттока мочи и иные симптомы, характерные только для простатита.

Болезни кишечника, такие как: неспецифический язвенный колит, воспаление дивертикула, опухоли кишечника способны провоцировать поясничные боли.

Боли в области правой и левой почки могут быть спровоцированы не только патологией именно этих органов, но зачастую подозрение возникает именно в отношении почек. Тем не менее, заподозрить иное заболевание можно даже самостоятельно, ведь каждое из них сопровождается целым рядом специфических признаков, а почечные симптомы (отеки, скачки давления, дизурические расстройства и т. п.), как правило, отсутствуют.

Симптомы хронического пиелонефрита

Хроническое течение характеризуется сменой острых фаз и стадий ремиссии. Для активного периода будут характерны симптомы острого пиелонефрита, описанные выше. А в стадии ремиссии человек может чувствовать следующие симптомы хронического пиелонефрита:

• тупая боль в пояснице;
• усталость и вялость;
• повышение температуры до субфебрильных значений;
• потеря аппетита, тошнота.

Без лечения возникает хроническая почечная недостаточность, УЗИ-признаком хронического пиелонефрита становится вторично-сморщенная почка. Еще один симптом болезни на поздней стадии — повышенное артериальное давление.

Диагностика почечной колики

Перед тем, как начать лечение почечной колики, наши специалисты проводят комплексную диагностику, которая позволяет правильно поставить диагноз и дифференцировать данный синдром от ряда других состояний:

• Межрёберная невралгия;
• Острый аппендицит;
• Перекрут яичка;
• Внематочная беременность;
• Воспаление желчного пузыря;
• Воспаление поджелудочной железы в острой форме;
• Воспаление яичка и его придатка;
• Расслаивающая аневризма аорты.

Ярко выраженная болевая симптоматика является причиной для обращения за медицинской помощью. По сути, оказать первую помощь в данном случае может врач любой специальности — однако, поскольку синдром нужно отличить от ряда других, лучше всего обращаться к урологу. Врачи этой специальности наиболее компетентны в диагностике и лечении почечной колики. Сама по себе диагностика включает следующее:

• Физикальный осмотр;
• Опрос и сбор анамнеза;
• УЗИ;
• Экскреторная урография;
• Рентгенография;
• Общий анализ мочи; .

Прогноз. Профилактика

На прогноз заболеваний, вызывающих почечную колику, влияет много факторов: пол, возраст, телосложение, общее состояние пациента, а также тяжесть основного и сопутствующих заболеваний [3] . Если больной обращается за медицинской помощью при первых симптомах почечной колики, то прогноз благоприятный [9] .

Вероятность рецидива составляет около 15 % в течение года, до 40 % в течение 5 лет и 50 % в течение 10 лет. Улучшают прогноз ранняя диагностика причины и правильное лечение. Тяжёлая почечная недостаточность при почечной колике развивается редко: у 2–4 % больных [13] .

Неблагоприятный прогноз может быть связан с поздней диагностикой причины, отсутствием лечения и наличием сопутствующих заболеваний: хронической почечной недостаточности, аномалии развития мочевыводящих путей, стойкой артериальной гипертензии, нарушения ритма, патологии миокарда (миокардитов, инфаркта миокарда), сахарного диабета, метаболического синдрома и др.

Профилактика почечной колики

Профилактика острых болевых приступов состоит в своевременной диагностике и лечении патологических состояний, которые могут спровоцировать развитие почечной колики. Также рекомендуется: