Боль в шее

Боли в шее и плечах, отдающие в голову: причины

Боль в шее обычно возникает неожиданно. Ее сложно однозначно описать и так же трудно определить причину.

О чем сигнализирует боль в шее? С какими симптомами легко справиться самостоятельно, а когда нужно обращаться за медицинской помощью? Рассмотрим ответы на эти вопросы в нашей статье.

Немного анатомии

Позвоночник человека состоит из 33–34 позвонков, соединённых между собой хрящами. В нём выделяют шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый отделы. Позвоночный столб выполняет главную опорную, поддерживающую функцию в организме.

Каждый позвонок состоит из округлого массивного тела, позади которого кость образует дугу. Дуги соседних позвонков образуют некоторое подобие полой трубки, в которой располагается спинной мозг. Таким образом, спинной мозг человека надёжно защищен со всех сторон костным каркасом позвоночника. На уровне каждого позвонка от спинного мозга отходят нервные корешки, которые представляют собой скопление нервов, передающих сигналы от разных частей нашего организма. Так, в корешках, располагающихся на шейном уровне, идут нервы от рук, надплечья, шеи и головы.

Между позвонками располагаются хрящевые диски, выполняющие функцию амортизатора позвоночника. Особенно важна функция дисков при сильном воздействии на позвоночник, которое возникает во время бега, при совершении прыжков, подъёме по лестнице.

Межпозвонковый диск состоит из двух частей: центральное ядро, имеющее консистенцию желе и окружающее его плотное хрящевое кольцо. Соседние позвонки спереди соединяются с помощью межпозвонковых дисков, а сзади образуют два небольших сустава, которые называют фасеточными. Благодаря этим суставам человек может совершать движения шеей: сгибать и разгибать ее, поворачивать голову в стороны.

Способы диагностики

Понять, болит ли шея или другой орган, специалист может после комплексного обследования. Диагностика включает:

• опрос — врач узнает, как давно начались неприятные ощущения, когда стали более выраженными, что способствовало их появлению;
• осмотр — визуальная проверка отсутствия травм, патологий позвоночника, оценка состояния внутренних органов, расположенных рядом;
• рентгенография — на снимке видны дегенеративные изменения, характерные для остеохондроза, следы травм, грыжи и другие патологии позвоночника;
• МРТ — позволяет обнаружить новообразования, в том числе злокачественные, а также определить точную локализацию патологических изменений и уровень выраженности.

Чаще всего для постановки диагноза хватает первых трех пунктов. Магнитно-резонансная томография проводится в исключительных случаях, так как считается технически сложной, дорогостоящей процедурой.

Диагностика

В большинстве случаев диагноз может быть выставлен на основании истории заболевания и физикального обследования. Тем не менее, инструментальные методы обследования назначаются в случаях необходимости верифицировать диагноз, в зависимости от характера травмы, локализации боли и других симптомов.

Рентгенография назначается при наличии болезненности при пальпации костных тканей позвоночника или плеча, наличия травмы в анамнезе, наличия деформации или при подозрении на проблемы в легких или сердца.

ЭКГ — электрокардиография может быть назначена при болях в грудной клетке, нарушении дыхания и наличия факторов риска ИБС (высокое АД, диабет, высокий уровень холестерина, курение).

Анализы крови назначаются при наличии болей в грудной клетке укорочении дыхания и в тех случаях, когда врач подозревает наличие воспалительных заболеваний.

КТ. Компьютерная томография назначается, когда необходима большая детализация изменения в тканях или при наличии подозрений на заболевания органов грудной клетки.

МРТ. Как правило, МРТ назначается только в тех случаях, когда необходимо дифференцировать различные состояния.

Лечение и профилактика симптомов шейного остеохондроза

Комплексное лечение симптомов шейного остеохондроза включает медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж и поддержание здоровой диеты.

Обратите внимание, что на 1-й, доклинической, стадии возможно полное излечение от шейного остеохондроза! Для этого требуется изменение образа жизни на более подвижный, ежедневная лечебная гимнастика, сбалансированная диета.

В запущенных случаях может потребоваться хирургическое лечение (при смещении позвонка, образовании грыжи или сильном сужении просвета позвоночного столба).

Массаж при шейном остеохондрозе

Массаж шейно-воротниковой зоны — отличный способ предупредить развитие шейного остеохондроза и защититься от его обострений. Он помогает унять боль, укрепляет мышцы и улучшает трофику тканей (после сеанса у больных часто “проясняется в голове”). Некоторые массажные методики доступны только квалифицированным специалистам. Их не следует повторять дома, поскольку в шее находится огромное количество нервных пучков и кровеносных сосудов. Их пережатие чревато потерей сознания, развитием воспаления в нервных окончаниях, нарушением трофики головного мозга.

А вот простой “бытовой” массаж с разогревающими и обезболивающими мазями, кремами и бальзамами можно выполнять в домашних условиях. Он способствует расслаблению мышц, устранению “зажимов”

Помните, что при наличии воспаления (отечность, повышенная чувствительность кожи, локальное повышение температуры) массаж делать строго воспрещается! Он лишь ухудшит состояние пациента! Также “домашний” массаж противопоказан при гипертонусе мышц шейно-воротниковой зоны. В этом случае следует обратиться к специалисту или начать со специальных упражнений лечебной гимнастики.

Классические приемы массажа от симптомов шейного остеохондроза включают:

• поглаживание кожи от затылка до подключичной зоны для разогрева кожных покровов и расслабления мышц;
• выжимание — выполняется своеобразным “захватом” между большим и указательным пальцем. При этом необходимо обхватывать шею, мягко надавливая на мышцы и растягивая их;
• растирание — воздействует на кожу и мышцы, разогревая их, расслабляет т.н. “защитное” напряжение, восстанавливает нарушенное кровообращение;
• разминание — воздействует на глубокие слои тканей, поэтому должно выполняться строго специалистом.

Обратите внимание, что приемы массажа, интенсивность и локализация массажного воздействия различаются в зависимости от стадии шейного остеохондроза. Если пациента беспокоят болевые ощущения только с одной стороны, массаж выполняют симметрично, начиная со здоровой половины. Перед массажем шеи желательно разминать всю спину, поскольку положение и питание позвонков при остеохондрозе может нарушаться по принципу домино.

Лечебная гимнастика при шейном остеохондрозе

Лечебную гимнастику при шейном остеохондрозе можно выполнять дома и на работе. Важное условие: весь комплекс упражнений следует делать ежедневно, в идеале — 3-4 раза в день. Если вы много времени проводите за компьютером или в одной позе, каждый 1,5-2 часа следует брать 5-минутный перерыв для разминки.

ЛФК при шейном остеохондрозе помогает укрепить мышцы шеи, устранить зажимы, восстановить кровообращение.

1. Сядьте на стул ровно. Без резких движений поворачивайте голову влево и вправо, делая поворот на 180°.
2. Опустите голову вниз, пытаясь дотянуться подбородком до груди, но не подтягивая плечи вперед.
3. Втягивайте подбородок, стараясь завести его за линию груди.
4. Сядьте за стол и поставьте на него локти. Положите ладони на виски и поворачивайте голову, преодолевая умеренное сопротивление собственных рук. Повторите для наклонов головы (ладонь при этом находится на лбу).
5. Подтяните плечи к мочкам ушей, а затем опустите их.
6. Сделайте самомассаж затылочной части.

Больным шейным остеохондрозом рекомендованы занятия на воде: плавание, аквааэробика, гидромассаж и другие.

Помимо лечебной гимнастики, больным с симптомами шейного остеохондроза показано ношение специальных ортезов-воротников, которые помогают уменьшить сдавление нервных окончаний, служит профилактикой грыж, борется с болью в горле и трофическими нарушениями.

Физиотерапия при симптомах шейного остеохондроза

Физиотерапия при симптомах шейного остеохондроза у женщин и мужчин проводится курсами несколько раз в год. Она позволяет затормозить прогрессирование болезни и ее осложнений, снять симптоматику.

При патологии шейного отдела рекомендована:

• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• ударно-волновая терапия;
• грязелечение и бальнеотерапия;
• гидромассаж;
• мануальная терапия;
• тракционная терапия;
• механотерапия.

Лекарственные препараты при шейном остеохондрозе

Для снятия симптомов шейного остеохондроза у женщин и мужчин используются следующие группы препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (Нимесил, Эторикоксиб) — помогают снять боль, воспаление и отек, однако принимаются симптоматическими курсами (около 10-12 дней) и не влияют на причины болезни.
2. Глюкокортикоиды (Преднизолон, Дипроспан) — показаны для устранения болевого синдрома и декомпрессии нервных корешков в тяжелых случаях, когда простые анальгетики и НПВС неэффективны. Имеют существенные побочные эффекты и должны применяться строго в соответствии с предписаниями врача.
3. Корректоры микроциркуляции крови, ангиопротекторы (Пентоксифиллин, Актовегин) — помогают наладить кровообращение и защитить сосуды головного мозга от повреждения.
4. Хондропротекторы (Артракам) — влияют на саму причину болезни (ухудшение качества межпозвоночных дисков). Эта группа препаратов способствует структурной нормализации хрящевой ткани, ее скорейшей регенерации и нормальному питанию. Из всех лекарственных препаратов только хондропротекторы действительно способны затормозить разрушение хрящей и улучшить их амортизационные качества (все прочие лишь снимают симптомы).

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный, если своевременно обратиться к врачу. Раннее лечение поможет предотвратить необратимые изменения лимфатического узла и сохранить его функции.

Для профилактики шейных лимфаденитов нужно раз в полгода посещать стоматолога.

Другие профилактические меры помогут укрепить иммунную систему и не допустить заражения.