Билиарный рефлюкс-гастрит – причины, симптомы и особенности лечения

Диагностика

Билиарный рефлюкс-гастрит – причины, симптомы и особенности лечения

Не все имеют представление о таком заболевании ЖКТ, как билиарный рефлюкс-гастрит, не знают причины его развития. Болезни, связанные с системой пищеварения, стоят на одном из первых мест среди всех возможных патологий.

В последнее время довольно часто диагностируется такой вид заболевания, как рефлюкс-гастрит. Проявляется болезнь, как правило, в уже зрелом возрасте. У детей такой диагноз встречается намного реже. Необходимо помнить, что это заболевание хроническое, соответственно, довольно трудно его вылечить. Какие же симптомы у данного недуга, а также как его диагностировать и какова терапия? Ответим на данные вопросы.

Чем характеризуется рефлюкс-гастрит?

Что это такое — билиарный рефлюкс-гастрит? Это болезнь, в результате которой слизистая желудка воспаляется, причиной чего является заброс в него содержимого двенадцатиперстной кишки. Причиной воспаления же является оказание давления желчи на стенки желудка. Для того чтобы понимать причину развития поверхностного рефлюкс-гастрита, необходимо знать определенные особенности анатомического строения органов желудочно-кишечного тракта. В здоровом состоянии у человека, не имеющего каких-либо патологий в области ЖКТ, заброс содержимого из нижних отделов вверх предупреждает работа специальных мышц-сфинктеров. Подобные сфинктеры имеются на границе пищевода с желудком, кроме этого между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Данные структуры после передвижения пищи начинают сжиматься, не допуская при этом заброса соков или химуса в противоположную сторону.

В различных отделах ЖКТ кислотность отличается. Среда в пищеводе слабокислая, в желудке она кислая, в кишечнике — щелочная. Благодаря этому происходит переваривание пищи. Билиарный гастрит катарального типа появляется при неполном смыкании нижнего сфинктера, результатом чего является поступление сока поджелудочной железы совместно с желчью в желудок. Существует различие между данным заболеванием с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, которое следует знать. Во втором случае происходит повреждение пищевода, что влечет отсутствие желчи в секрете. Довольно часто врачи диагностируют рефлюкс-эзофагит. При данном заболевании воспаляется слизистая пищевода. Бывают случаи, при которых билиарный рефлюкс-гастрит необходимо разграничивать от других заболеваний органов ЖКТ.

Причины патологии

К основным причинам, вызывающим развитие заболевания, относят: застой секрета двенадцатиперстной кишки вместе с желчью в стадии хронического развития; синдром раздраженного кишечника; снижение активности сфинктера между желудком и двенадцатиперстной кишкой; расстройство замыкательного назначения привратника; плохо проведенное хирургическое лечение; нарушение двигательной функции органов ЖКТ и т. д.

В ходе этого из двенадцатиперстной кишки начинает поступать содержимое в антральный отдел желудка, что приводит к воспалению органа. Желчный рефлюкс зачастую ведет к развитию хронического гастрита типа С (химический гастрит). Поступающий в желудок секрет по своей природе достаточно агрессивен. Он состоит из следующих компонентов: сока двенадцатиперстной кишки; желчных кислот; ферментов поджелудочной железы; лизолецитина. Симптомы билиарного рефлюкс-гастрита довольно неприятны, об этом — ниже.

При проникновении в желудок они влияют на развитие некробиоза стенок желудка и дистрофии. Данный процесс длится медленно. Часто бывает, что симптомы начинают проявлять себя спустя некоторое время (иногда годы) с начала развития рефлюкса. В некоторых случаях может развиться дисплазия клеток, перерастающая в рак желудка, если отсутствует необходимое лечение. Также часто можно наблюдать появление эрозивного рефлюкс-гастрита, отличающегося образованием эрозий на поверхности желудка.

Симптомы билиарного рефлюкс-гастрита и рефлюкс-эзофагита

Не нужно забывать о том, что при данном состоянии зачастую симптомы никаким образом себя не проявляют. И все же к часто встречающимся относятся следующие: метеоризм; рвота (в тяжелых случаях); во рту появляется горький привкус; тяжесть и переполненность в животе; отрыжка с кислым привкусом или желчью; повышение газообразования; отрыжка; появление боли; дисфагия; необоснованная потеря веса; пропадает аппетит; нарушение стула.

Последний проявляется в чередовании диареи с запорами. В данном случае в кале можно обнаружить кусочки пищи, которая осталась непереваренной. Появление боли в эпигастральной области зачастую ощущается после еды. Боль ноющего характера, притупленная. Рефлюкс-гастрит становится препятствием для нормального переваривания пищи и усвоения питательных веществ и витаминов. В результате чего можно наблюдать резкое снижение веса больных, у некоторых возможно появление заед в уголках рта. При более тяжелых случаях начинают развиваться анемия, гиповитаминоз, кожные покровы приобретают бледный цвет. Отличительный признак — кожа становится сухой.

Формы болезни

Существует несколько форм билиарного рефлюкс-гастрита, которые отличаются по характеру поражения желудка: эрозивный; поверхностный; антральный; катаральный.

Воспаление поверхностного типа проходит легче, чем остальные формы. Оно заключается в появлении дистрофии эпителиальной ткани органа. Катаральная форма характеризуется появлением отека, наблюдается воспаление слизистой оболочки желудка. Часто могут быть затронуты слои органа, находящиеся в глубине. При развитии антральной формы воспаляется только антральный отдел желудка.

Диагностика заболевания

В диагностику входит доскональный опрос пациента, его внешний осмотр (пальпация живота), инструментальное исследование, а также исследование в лаборатории. От того, насколько точно пациент опишет свои жалобы, будет зависеть правильная постановка диагноза. Появление боли, тяжести после еды не напрямую, но все же свидетельствует о билиарном рефлюксе. Большое значение будет иметь информация из анамнеза, были ли ранее проведены операции на желудке. Развитию рефлюкс-гастрита способствуют: резекция органа, ваготомия, операции на желчном пузыре. К самому информативному способу относится определение ситуации в желудке и двенадцатиперстной кишке. Данное обследование производят с помощью гастродуоденоскопии.

Этот тип исследования выявляет некоторые признаки данного заболевания: очаги покраснения; не в полной мере закрытие привратника; отечность слизистой желудка; измененный цвет содержимого желудка (наблюдается желтый оттенок); наличие желчи.

Другие методы исследования

Бывают случаи, когда требуется провести пациенту биопсию. Материал для данного исследования берут со слизистой органа. В процессе обследования биоптата выявляются некроз клеток, гиперплазия, отек. Также часто делают эндоскопию. Когда существует необходимость, проводится pH-метрия, чтобы определить кислотность в желудке. Дополнительными методами исследования является рентгеноскопия. Помимо всего перечисленного, выявить наличие билиарного рефлюкс-гастрита помогают анализ рвотных масс и обнаружение в желудочном соке желчи.

Способы лечения

Терапия начинается после проведения беседы со специалистом. В основном лечение назначается комплексное.

Лечебные меры заключаются в том, что больному необходимо применять назначенные препараты, соблюдать строгую диету, в обязательном порядке требуется отказаться от курения и не употреблять алкоголь, а также необходима физиотерапия.

Особое значение имеет в лечении билиарного рефлюкс-гастрита диета. Больным необходимо есть маленькими порциями, но часто. Не стоит часто употреблять шоколад, цитрусовые, жиры.

Что еще применяется в лечении билиарных рефлюкс-гастритов?

Лекарственная терапия

При медикаментозном лечении чаще всего врачи назначают такие препараты, как антациды, лекарственные средства, которые ускоряют опорожнение кишечника и увеличивают активность сфинктеров («Метоклопрамид», «Домперидон»). При высоких показателях кислотности желудочного сока рекомендуют прием антисекреторных препаратов.

В данном случае к таким лекарствам относятся ингибиторы протонной помпы. Чтобы восстановить клетки слизистой желудка, правильным будет использование «Сукральфата». На сегодняшний день в аптеках имеется препарат, который называется «Урсофальк». Он является наиболее важным медикаментом, который применяют при лечении билиарного рефлюкс-гастрита и рефлюкс-эзофагита.

Для получения необходимых результатов от лечения следует избавиться от всех провоцирующих факторов, при ожирении необходимо снизить массу тела. Требуется прекратить прием лекарств, провоцирующих недуг.

Продолжительность лечения

Продолжительность лечения определяет врач-специалист. Обычно терапия длится 2 месяца. Подводя итог, можем сделать вывод, что рефлюкс-гастрит – это распространенная патология, требующая своевременного лечения. При данном заболевании хирургическое вмешательство случается редко, в основном в тяжелых случаях.

Мы рассмотрели такое заболевание, как билиарный рефлюкс гастрит. Симптомы и лечение подробно описаны.

Билиарный рефлюкс-гастрит

Билиарный рефлюкс-гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка в результате ее повреждения желчью, ретроградно поступающей из кишечника. Заболевание проявляется тупой болью, чувством тяжести в верхнем квадранте живота, которые усиливаются после принятия пищи. Возникает отрыжка, тошнота и рвота, метеоризм, расстройство стула. Диагностические мероприятия включают осмотр гастроэнтеролога, проведение ФГДС, рентгенконтрастного исследования желудка, суточной pH-метрии. Лечение предполагает комплексное назначение производных урсодезоксихолевой кислоты, антацидных, противосекреторных препаратов, прокинетиков совместно с диетическим питанием и ведением здорового образа жизни.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы рефлюкс-гастрита
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение билиарного рефлюкс-гастрита
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Билиарный (желчный) рефлюкс-гастрит является хроническим заболеванием ЖКТ, при котором желчь, поступающая в 12-перстную кишку, забрасывается в желудок, вызывая воспалительные изменения его слизистой оболочки. В норме желудок имеет кислую среду, а тонкий кишечник — щелочную. Желчные кислоты совместно с щелочным дуоденальным содержимым, попадая в полость желудка, не только повреждают слизистую оболочку, но и влияют на его кислотность, нарушая процесс переваривания пищи. Патология преимущественно поражает лиц среднего возраста, у детей практически не встречается. В общей структуре воспалительных заболеваний ЖКТ распространенность рефлюкс-гастрита составляет 5%.

Причины

Развитие билиарного рефлюкс-гастрита во многом определяется образом жизни. Основными предрасполагающими факторами выступают злоупотребление алкоголем, ожирение, курение, частые стрессы. Во время беременности, за счет смещения органов брюшной полости кверху, увеличивается риск билиарного рефлюкса. Среди причин возникновения болезни выделяют:

  • Заболевания желудочно-кишечного тракта. Билиарный рефлюкс возникает на фоне хронического дуоденита, хронического гастрита, онкологических заболеваний желудка и 12-перстной кишки. Повышенное давление в кишечнике в результате постоянного поднятия тяжестей или натуживания способствует ослаблению пилорического сфинктера и попаданию желчи в полость органа. При гастроптозе желудок находится ниже или на уровне 12-перстной кишки, что также способствует билиарному рефлюксу.
  • Операции на желудке и желчевыводящих путях. Больные, перенесшие резекцию желудка по Бильрот I и Бильрот II, пластические операции на привратнике, холецистэктомию и реконструктивные вмешательства на желчных протоках, в большей степени подвержены возникновению билиарного рефлюкса.
  • Заболевания желчевыводящих путей.Дискинезия желчевыводящих путей, нарушение тонуса сфинктера Одди, хронический холецистит могут способствовать избыточному выбросу желчи в 12-перстную кишку и билиарному рефлюксу в желудок.
  • Прием некоторых медикаментов. Длительное применение лекарственных препаратов (НПВС, нитраты, бета-блокаторы, транквилизаторы и др.) может ослаблять тонус сфинктера, создавая условия для ретроградного заброса желчи.

Патогенез

Во время пищеварения химус продвигается в нисходящем направлении: из желудка в 12-ПК, затем из тонкого кишечника в толстый. За счет моторики кишечника, слаженной работы сфинктеров обеспечивается нормальное переваривание пищи. В норме при поступлении пищи в тонкую кишку пилорический сфинктер смыкается, а в 12-ПК через сфинктер Одди по общему желчному протоку поступает желчь. При билиарном забросе агрессивное содержимое 12-ПК попадает в желудок, вызывает раздражение и воспаление его слизистого слоя.

В состав рефлюксата входит желчь, состоящая из желчных кислот, пигментов и энзимов, полупереваренная пища, пропитанная щелочной средой кишки, и ферменты поджелудочной железы. Желчные кислоты способствуют растворению мембран эпителия, что вызывает необратимые метаболические изменения в клетках — развивается некробиоз. В ответ на воспаление появляется отечность собственной пластинки слизистой органа. Морфологическая трансформация характеризуется пролиферацией слизистых клеток с последующим разрастанием эпителия. На месте некротизированных участков формируются эрозии.

Классификация

Исходя из остроты процесса, выделяют острое и хроническое течение билиарного рефлюкс-гастрита. По объему поражения различают очаговую и диффузную форму заболевания. В последнем случае воспалительный процесс равномерно охватывает всю слизистую органа. Очаговая форма встречается чаще и характеризуется поражением отдельных участков желудка. По типу повреждения в современной гастроэнтерологии выделяют следующие виды патологии:

  • Поверхностный. Происходит постепенное поражение эпителия слизистого слоя желудка. Поврежденные клетки замещаются кишечным эпителием, возникает кишечная метаплазия. Для данной формы характерно продолжительное хроническое течение с возможным злокачественным перерождением.
  • Эрозивный. Возникают поверхностные дефекты, не выходящие за пределы слизистой оболочки. Эрозии могут увеличиваться в размерах и поражать подслизистый и мышечный слои органа, формируя язвы.
  • Атрофический. Является наиболее опасной формой рефлюкс-гастрита, создающей основу для дальнейшей малигнизации. Слизистая оболочка истончается, а атрофированные стенки органа становятся гиперчувствительными к любым агрессивным средам, в т. ч. к желудочному соку.

Симптомы рефлюкс-гастрита

Клиническая картина болезни вариабельна и зависит от масштаба и глубины поражения стенки желудка. Основным симптомом заболевания является боль, локализованная в правом подреберье или эпигастрии, иррадиирущая в позвоночник. Болевые ощущения развиваются во время или после обильного приема пищи и носят тупой, ноющий характер. После еды отмечается чувство тяжести и переполнения желудка.

Диспепсический синдром проявляется тошнотой, метеоризмом, отрыжкой кислым, рвотой с большим количеством желудочного сока. У пациентов появляется нестабильность стула: запор сменяется диареей. Ввиду того, что при заболевании нарушается процесс усвоения веществ из пищи, у больных отмечается снижение массы тела, появляются «заеды» в уголках рта, анемия, сухость и бледность кожных покровов. При длительном течении болезни развивается постоянная слабость, нарушение сна, раздражительность.

Осложнения

Продолжительное течение гастрита на фоне билиарного рефлюкса может привести к периодическому забросу содержимого желудка в пищевод с развитием эзофагита. При попадании желудочного сока на голосовые связки или в трахею возникает рефлекторный ларингоспазм, который при отсутствии экстренных мер вызывает асфиксию. Прогрессирование рефлюкс-гастрита способствует развитию язвенной болезни желудка, которая может осложняться желудочно-кишечным кровотечением, перфорацией стенки органа, перитонитом. Изъязвления, образующиеся в результате билиарного рефлюкса, имеют тенденцию к злокачественному перерождению.

Диагностика

Для правильной постановки диагноза билиарный рефлюкс-гастрит необходимо проведение комплексной диагностики ЖКТ. Осмотр гастроэнтеролога включает физикальное обследование, сбор анамнеза жизни и заболевания. При осмотре специалист обращает внимание на особенности возникновения болей и их интенсивность, наличие сопутствующей хронической патологии (холецистит, панкреатит и др.) и образ жизни пациента. Для подтверждения диагноза требуется проведение дополнительных исследований:

  1. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). При заболевании удается выявить воспаление, отечность, гиперемию слизистой желудка, локализованную в области привратника. С помощью гастроскопии визуализируются изъязвления и атрофические изменения органа. Для уточнения диагноза эндоскопист проводит биопсию оболочки желудка для последующего гистологического исследования материала.
  2. Рентгенография желудка с контрастированием. Позволяет определить нарушение целостности стенки органа. При проведении исследования в горизонтальном положении на снимках можно наблюдать ретроградный заброс рентгенконтрастного вещества в желудок.
  3. СуточнаяpH-метрия.Внутрижелудочная pH-метрия позволяет выявить колебания кислотности желудочного сока, особенно после еды и в ночное время, когда пациент не принимает пищу.
  4. Лабораторные исследования. Играют второстепенную роль и используются для диагностики воспалительных изменений (ОАК, биохимический анализ крови) и осложнений (кал на скрытую кровь). При хроническом течении болезни выполняют тесты на выявление бактерий Helicobacter pylori (ИФА, ПЦР, исследование гистологического материала и др.).

Дифференциальная диагностика патологии проводится с другими заболеваниями, имеющими схожую симптоматику: язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническим гастритом, холециститом, желчнокаменной болезнью, панкреатитом. Инструментальные методы исследования позволяют провести дифференциальную диагностику с дуодено-гастральным рефлюксом, характеризующимся забросом содержимого 12-ПК в желудок.

Лечение билиарного рефлюкс-гастрита

Лечение болезни направлено на нормализацию пищеварительной функции, восстановление нормального тонуса сфинктеров и желчного пузыря, уменьшение воспаления и предотвращение осложнений. Важную роль в терапии играет диетическое питание. Пациентам назначается щадящая диета, которая предполагает употребление небольших порций легкой, полужидкой пищи 5-6 раз в сутки. Последний прием пищи должен происходить за 2-3 часа до сна.

Предпочтение отдается свежим, вареным или тушеным блюдам: овощным бульонам, паровым котлетам, запеченным овощам, нежирному творогу, кашам, сваренным на воде. Рекомендовано исключить жареную, острую, грубую пищу, газированные и алкогольные напитки, белый и ржаной хлеб. Следует обратить внимание на поведенческие рекомендации: не принимать горизонтальное положение непосредственно после еды, избегать переедания, поднятия тяжестей, сильных эмоциональных потрясений и стрессов. Во время сна пациентам лучше находиться в положении с приподнятым головным концом.

Медикаментозная терапия включает назначение препаратов урсодезоксихолевой кислоты, которые, связываясь с желчными кислотами, образуют безопасные комплексы, тем самым предотвращая повреждение мембран эпителиоцитов. Для восстановления нормального пассажа химуса по желудку и тонкому кишечнику применяют прокинетики. Для уменьшения раздражения слизистой органа, вызванного билиарным забросом, назначают ингибиторы протонной помпы. При повышенной кислотности используют антацидные препараты. Симптоматически назначают спазмолитические, обезболивающие, противосекреторные средства. На начальных этапах болезни хорошим эффектом обладает физиотерапия (амплипульстерапия, магнитотерапия, УВЧ и др.).

Прогноз и профилактика

При своевременной дифференциации диагноза и грамотном лечении прогноз благоприятный. Соблюдение всех врачебных рекомендаций, применение медикаментозной терапии совместно с диетой улучшает качество жизни пациентов и уменьшает количество эпизодов билиарного рефлюкса. Отсутствие лечения и развитие осложнений может повлечь за собой опасные для жизни последствия (перитонит, ЖК-кровотечение, сепсис). Профилактика заболевания заключается в ведении правильного образа жизни, предполагающего отказ от вредных привычек, употребление качественной, свежей и диетической пищи, соблюдение режима сна и отдыха, уменьшение стрессов, пешие прогулки на свежем воздухе, занятия гимнастикой и скандинавской ходьбой под руководством специалистов.

Что такое билиарный рефлюкс-гастрит и как его лечить?

Когда из кишечника ретроградно поступает желчь в желудок, его оболочки воспаляются, что и приводит к так называемому билиарному рефлюкс-гастриту. Таким образом, билиарный рефлюкс гастрит – это одна из форм гастрита. В структуре воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) это явление относительно нечастое – всего 6% случаев. Диагностируется преимущественно у лиц 35–45 лет, очень редко встречается у детей.

Билиарным (то есть связанный с желчью) рефлюкс-гастрит предполагает попадание желчи в желудок, в то время как поступать она должна только в двенадцатиперстную кишку. Это хроническое заболевание, связанное с забросом содержимого тонкого кишечника в желудок, вызывает воспалительные изменения слизистой, потому что желчь является повреждающим фактором для эпителиоцитов, разрушающим их мембраны.

  1. Причины
  2. Классификация
  3. Симптомы
  4. Лечение
  5. Питание
  6. Медикаментозная терапия
  7. Прогнозы и профилактика билиарного рефлюкс-гастрита

Причины

Появление билиарного рефлюкс-гастрита связано в большинстве случаев с вредными пищевыми привычками. Злоупотребление алкоголем, избыточная масса тела, отсутствие гигиены питания – факторы риска возникновения заболевания.

Причиной развития билиарного рефлюкс гастрита может стать беременность. Связано это с тем, что во время вынашивания ребёнка органы брюшной полости несколько смещаются.

Причины могут быть следующие:

  1. Заболевания ЖКТ. Причина развития билиарного рюфлюкс-гастрита – болезни желудка, хронический гастрит, онкопатологии, например. А также может быть связано частыми запорами, воспалением двенадцатиперстной кишки, различными заболеваниями поджелудочной железы. Гастроптоз, опущение желудка, также может стать причиной появления билиарного рефлюкса, потому что положение органа в таких случаях становится ниже двенадцатиперстной кишки либо на одном уровне с ней, это и приводит к ретроградному забросу.
  2. Чрезмерные физические нагрузки. Частое поднятие тяжестей приводит к повышению давления в брюшной полости, что приводит к ослаблению пилорического сфинктера и, как следствие, забрасыванию желчи в желудок.
  3. Оперативные вмешательства. В наибольшей степени подвержены развитию заболевания больные, перенёсшие некоторые хирургические операции: резекцию желудка, пилороспластику, холицистэктомию.
  4. Заболевания желчевыводящих путей.
  5. Применение некоторых лекарственных средств. Фактором риска становится приём препаратов, ослабляющих тонус сфинктеров, что, в свою очередь, и приводит к забросу желчи в желудок. К таким лекарственным средствам относят нестероидные противовоспалительные препараты, транквилизаторы, бета-адреноблокторы и другие.

Классификация

По типу поражения билиарный рефлюкс-гастрит может быть трёх видов:

Виды Характеристика
Поверхностный Медленно и продолжительно поражается эпителиальный слизистый слой органа. Характерно хроническое течение с риском малигнизации (озлокачествления).
Эрозивный Поражения поверхностные и не имеют тенденции выходить за пределы слизистой. Может возникнуть язва желудка, связанная с увеличением эрозий и поражением боле глубоких слоёв – подслизистого и мышечного.
Атрофический С наибольшей вероятностью может привести к малигнизации. Истончение слизистой оболочки желудка. Стенки органа атрофируются, что делает его ещё более уязвимым перед повреждающими факторами.

Симптомы

Симптомы билиарного рефлюкс гастрита разнообразны и варьируются в зависимости от степени поражения органа. Пациенты отмечают:

  • тупая и ноющая боль в области эпигастрия (часто ближе к правой стороне), отдающая в спину: она возникает вовремя либо после приёма любой пищи;
  • чувство тяжести и изжога после принятия пищи;
  • тошнота и рвота, вздутие живота;
  • расстройства стула – диарея, запоры.

Перечисленные признаки билиарного рефлюкс-гастрита не являются специфичными, потому перед назначением лечения требуется дифференцировать его от иных заболеваний.

Лечение

Цель лечения: нормализация пищеварения, функционирования сфинктеров и желчного пузыря, купирование воспалительного процесса, улучшение общего самочувствия больного. Лечение билиарного рефлюкс гастрита зачастую становится длительным и требует усилий не только врача, но и самого пациента.

Важно! Не следует полагаться только на лекарственные препараты, выписанные врачом, притом продолжать питаться запрещёнными блюдами. Лечение в таком случае будет малоэффективным.

Питание

Питание должно быть максимально сбалансированным. Не следует бросаться в крайности, отказываясь от пищи, весь день быть в полуголодном состоянии. С лечебным питанием это не имеет ничего общего. Оно является фоном, на котором применяются иные терапевтические факторы: без сбалансированного режима питания нет и рационального лечения. Особенно это касается заболеваний ЖКТ, когда диета при заболевании – тоже лечение.

В России существует единая номерная система диет от №0 до 15. Нулевая – хирургическая, остальные терапевтические. При обострении гастрита первые 6–7 дней следует придерживаться терапевтической диеты №1а, затем при улучшении состояния – диеты №1б, а на стадии выздоровления – диеты №1. Наличие активного воспаления требует перехода на максимально щадящую диету – №1а.

(для увеличения — нажмите на картинку)

Схему питания можно попросить у гастроэнтеролога. Режим питания щадящий, рекомендовано употреблять полужидкие, протёртые продукты нормальной, не травмирующей слизистую температуры. К примеру, лёгкие овощные бульоны, мясо на пару, каши на воде. Некоторые пациенты в периоды обострения переходят на пюреобразное детское питание.

Отказ от газированных и алкогольных напитков, кислой, солёной, жареной пищи, а также от любого хлеба. Под запретом и острая пища. Только на стадии выздоровления некоторые врачи советуют употреблять подсушенный хлеб, но не более пары ломтиков в день.

Важно! После приёма пищи не следует принимать горизонтальное положение. Если необходимо прилечь, голова и грудь должны лежать выше. То же самое касается и ночного сна.

Также касаемо поведенческих рекомендаций – не следует переедать и подвергать себя повышенным физическим нагрузкам.

Медикаментозная терапия

Лечить билиарный рефлюкс гастрит следует только под контролем врача. Медикаментозная терапия такого рода заболеваний должна носить комплексный характер:

  1. Препараты урсодезоксихолевой кислоты предотвращение повреждающего действия желчных кислот на слизистую.
  2. Для улучшения моторики кишечника и нормализации пассажа кишечного содержимого – прокинетики.
  3. Повышенная кислотность требует применения антацидов.
  4. Ингибиторы протонной помпы назначаются для снятия раздражения слизистой.
  5. Для симптоматического лечения применяются спазмолитики, обезболивающие и антисекреторные препараты.

Кроме того, на фоне приёма подобранных препаратов на начальных этапах неплохие результаты даёт физиолечение – магнитотерапия, ультравысокочастотная индуктотермия и другие процедуры.

Прогнозы и профилактика билиарного рефлюкс-гастрита

Прогноз благоприятный, если своевременно было установлено заболевание и начало адекватное лечение. Уменьшению частоты эпизодов билиарного рефлюкса способствует соблюдение предписаний врача, грамотная медикаментозная терапия и, что немаловажно, выбор в пользу диетического питания вместо бесконтрольного поглощения продуктов, ухудшающих состояние.

Невыполнение врачебных рекомендаций и отсутствие лечения всегда становится причиной развития осложнений: от появления эзофагита, когда поражается ещё и пищевод, до более серьёзных последствий. Профилактика заболевания предполагает соблюдение оптимального рациона.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Билиарный (желчный) рефлюкс-гастрит: причины, симптомы, лечение

Моторная функция органов пищеварения заключается в перемещении пищевого комка в одном направлении. Разделение процессов переваривания осуществляется благодаря сфинктерам, расположенным на границах анатомических отделов. Возврат пищевого содержимого обратно в пищевод или желудок иногда отмечается у здоровых людей. Однако изменения слизистой верхних отделов желудочно-кишечного тракта могут быть связаны с забросом желчи или соляной кислоты. При прогрессировании патологии развивается рефлюкс-эзофагит и билиарный гастрит.

Оглавление

  • Билиарный рефлюкс-гастрит – что это такое
    • Причины желчного гастрита
    • Патогенез билиарного гастрита
    • Классификация
    • Чем опасен желчный гастрит
  • Симптомы
  • Что такое билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит
    • Симптомы присоединения рефлюкс-эзофагита
  • Методы диагностики билиарного рефлюкс-гастрита
  • Лечение болезни
    • Оптимальный комплекс препаратов для лечения билиарного рефлюкс-гастрита
    • Медикаментозное лечение желчного рефлюкс-гастрита с билиарным рефлюкс-эзофагитом
    • Принципы питания
    • Лечение народными средствами
  • Первичная и вторичная профилактика билиарного гастрита

Билиарный рефлюкс-гастрит – что это такое

Нарушение эвакуации пищи провоцирует затекание секрета кишечника и желчи в антральный отдел желудка.

Билиарный рефлюкс-гастрит – это воспалительное заболевание желудка, вызванное агрессивным воздействием желчных кислот на слизистую оболочку. Недостаточность сфинктера на границе органа с двенадцатиперстной кишкой способствует постоянному забросу кишечного сока. Появлению желчного гастрита способствуют хронические патологические состояния желчного пузыря, с изменением его секреторной и выделительной функции.

Причины желчного гастрита

Заболевание в основном встречается у лиц среднего и старшего возраста. У детей наблюдается в исключительных случаях. Гастрит с рефлюксом желчи возникает под влиянием ряда внешних и внутренних факторов. Основные причины представлены:

  1. Воспалительной патологией желчевыводящих путей и желчного пузыря, калькулезным холециститом.
  2. Состояниями, возникающими после удаления желчного пузыря, радикальных операций желудка, пластики привратника двенадцатиперстной кишки, реконструктивной хирургии желчных путей.
  3. Длительным приемом некоторых лекарственных препаратов, которые снижают тонус сфинктеров – нестероидных противовоспалительных средств.
  4. Злокачественными новообразованиями пищеварительного тракта.
  5. Физической нагрузкой, связанной с поднятием тяжестей и натуживанием.
  6. Употреблением большого количества алкоголя и никотина.
  7. Избыточной массой тела.
  8. Частыми психоэмоциональными нагрузками, стрессами.

Вероятность рефлюкса желчи возникает у беременных женщин в третьем триместре. Это происходит за счет перемещения органов кверху, вызванное увеличенной маткой.

Сочетание нескольких факторов увеличивают риск появления рефлюкса.

Патогенез билиарного гастрита

Патологическое изменение моторной функции желчного пузыря и гастродуоденальной области пищеварительного тракта приводит к нарушению очередности открытия сфинктеров. В результате происходит заброс желчи и кишечного сока в антральный отдел желудка.

Постоянное присутствие секрета вызывает активный поверхностный гастрит и билиарный гастрит. Воспалительный процесс обусловлен агрессивным воздействием желчных кислот на слизистую оболочку с постепенной гиперплазией эпителия и уменьшением ее протекторных свойств. Рефлюкс провоцирует формирование различных форм воспалительного процесса за счет повышения или снижения секреции соляной кислоты.

Классификация

Существуют различные варианты заболевания в зависимости от длительности и характера поражения. Каждый вариант характеризуется комплексом симптомов. Билиарный рефлюкс-гастрит классифицируют по нескольким критериям. Течение воспалительного процесса бывает острым и хроническим. По объему повреждения слизистой оболочки выделяют такие формы:

  • очаговую – отличается единичными участками перерождения ткани;
  • диффузную – патологические изменения распределяются равномерно по всей поверхности.

Согласно гистологическим параметрам, которые коррелируют с клиническими признаками, отмечают следующие типы гастрита, представленные в таблице:

Поверхностный Постоянное присутствие желчи провоцирует воспалительные изменения с формированием эпителия, характерного для тонкого кишечника. Гастрит имеет хроническое течение с возможным злокачественным перерождением тканей.
Атрофический Наблюдается разрушение слизистой оболочки вплоть до ее истончения. Эпителий становится чувствительным к воздействию неблагоприятных факторов. Отмечается высокий риск малигнизации.
Эрозивный Появляются поверхностные дефекты слизистой оболочки разных размеров. Часто распространяются на подслизистый и мышечный слой, образуя язвы.

Чем опасен билиарный рефлюкс-гастрит

Воспалительный процесс, вызванный забросом желчи, постепенно распространяется на другие отделы пищеварительного тракта. Желчный гастрит при отсутствии терапии грозит возникновением осложнений. Пациенты с билиарным рефлюксом сталкиваются с такими последствиями:

  1. Затеканием желчи в пищевод с появлением эзофагита.
  2. Аспирационным синдромом и ларингоспазмом – что опасно развитием асфиксии при попадании желудочного содержимого в трахею и на голосовые связки.
  3. Язвенной болезнью с возможным желудочно-кишечным кровотечением, перфорацией, пенетрацией и перитонитом.
  4. Появлением злокачественных опухолей за счет метаплазии клеток эпителия.

Симптомы желчного гастрита

Признаки воспаления желудка, которые сопровождаются затеканием желчи, зависят от времени течения заболевания, формы повреждения слизистой оболочки и распространения процесса. Поэтому симптомы билиарного рефлюкс-гастрита у пациентов выражены в разной степени. Патологические изменения характеризуются следующими проявлениями:

  1. Болевыми ощущениями с локализацией в верхней половине живота с распространением в правое подреберье. Дискомфорт возникает на фоне приема пищи или сразу после еды, часто отдает в спину.
  2. Диспепсическим синдромом – наблюдаются отрыжка, иногда с примесью желчи, вздутие живота, тошнота, пациент рвет желчью или обильной кислой пищей.
  3. Нарушением характера стула – изменение моторной функции желудочно-кишечного тракта вызывает затруднение переваривания пищевого комка. Это проявляется неустойчивым стулом, который сменяется запорами.
  4. Снижением массы тела за счет недостаточного всасывания питательных компонентов.
  5. Анемией.
  6. Сухостью кожи, ломкостью волос и ногтей.

Что такое билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит

У многих пациентов происходит не только заброс желчи в желудок, но и в пищевод.

Регулярное нарушение моторики вызывает билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит. Причины возникновения воспаления в верхних отделах пищеварительного тракта во многом схожи с факторами, провоцирующими дуоденогастральный процесс. К особенностям развития рефлюкс-эзофагита относятся:

  • нарушение процессов самоочищения эпителия пищевода;
  • уменьшение времени опорожнения желудка;
  • низкая защитная способность слизистой оболочки пищевода;
  • повышение давления в брюшной полости.

Симптомы присоединения рефлюкс-эзофагита

При прогрессировании патологии проявления заболевания обычно ярко выражены. Если имеет место билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит, симптомы в большинстве случаев схожи. Однако пациенты отмечают некоторые изменения. Воспаление пищевода, которое возникает при затекании желчи или желудочного сока, характеризуется следующими отличительными признаками:

  • изжогой, возникающей при перемене положения тела и в ночной период времени;
  • болит за грудиной и иррадиирует в зону между лопатками, в левые отделы грудной клетки и нижнюю челюсть;
  • желудочными симптомами – быстрым насыщением, рвотой кислыми массами, вздутием, тошнотой;
  • сухостью во рту и горле;
  • частой осиплостью голоса;
  • кашлем и одышкой в положении лежа без признаков инфекционного заболевания верхних дыхательных путей;
  • увеличением регионарных лимфоузлов.

Внимание! Некоторые симптомы при рефлюкс-эзофагите требуют дифференциальной диагностики с другими видами патологии, учитывая их схожий характер.

Методы диагностики

Для постановки правильного диагноза выполняют комплексное обследование. Чтобы определить желчный рефлюкс-гастрит врач выясняет жалобы пациента, проводит полный осмотр и определяет дополнительные исследования. Протокол подразумевает назначение следующих мероприятий:

  1. Общеклинических и биохимических анализов крови и мочи.
  2. Определения специфического возбудителя Helicobacter pylori методом ПЦР, ИФА, с помощью уреазного теста.
  3. Фиброэзофагогастродуоденоскопии и взятием биоптата для гистологии (ФГДС с биопсией).
  4. рН-метрии в течение суток для определения уровня кислотности желудочного сока.
  5. Проведения рентгенографии с контрастированием пищеварительного тракта.

Лечение билиарного рефлюкс-гастрита

Принцип терапии при билиарном забросе заключается в комплексном подходе. Если имеет место желчный рефлюкс-гастрит, лечение направлено на восстановление функции пищеварения, нормализацию тонуса сфинктеров, устранение воспалительного процесса и предупреждение осложнений. Врач разрабатывает рекомендации, которые включают медикаментозную помощь и альтернативные средства.

Оптимальный комплекс препаратов для лечения билиарного рефлюкс-гастрита

Основная задача – этиологическая и патогенетическая терапия. Широко применяются препараты для лечения билиарного рефлюкс-гастрита. Лекарственные средства представлены в таблице.

Группы медикаментов Механизм действия
Урсодезоксихолевая кислота – Урсофальк, Гепаурсол Нормализует состав желчи, препятствует ее застою в желчном пузыре и повышает ее отток, снижает токсическое действие желчных кислот, проявляет иммунорегуляторные свойства
Прокинетики – Мотилиум, Домрид Улучшает моторику желудочно-кишечного тракта, препятствует забросу пищи и желчи, проявляет противорвотный эффект
Ингибиторы протоновой помпы – Омез Снижают секрецию соляной кислоты, создают оптимальный баланс рН в желудке путем стимуляции синтеза щелочного компонента слизи
Спазмолитики – Мебеверин, Риабал Устраняют спазм, дискомфорт в желудке и кишечнике
Анальгетики – Парацетамол, Бускопан Уменьшают болевой синдром

При выявлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную схему терапии, которая включает, кроме блокаторов протоновой помпы, антибактериальные вещества и препараты висмута.

Медикаментозное лечение желчного рефлюкс-гастрита с билиарным рефлюкс-эзофагитом

Лечение воспаления верхних отделов пищеварительного тракта, связанного с ГЭРБ, проводят несколькими группами лекарственных средств. Если установлен диагноз билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит, принцип терапии сохраняется одинаковым для этих состояний. Дополнительно назначают антациды и блокаторы рецепторов гистамина. Для восстановления поврежденной слизистой применяют пантотеновую кислоту и витамин U.

Принципы питания

Важным условием успешного лечения является правильный прием пищи с формированием оптимального меню. Выполняют такие рекомендации специалистов:

    1. Суточный рацион разделяют на 5-6 небольших порций.
    2. Перед сном перерыв должен составлять не менее 3 часов.
    3. В диете отдают предпочтение щадящей термической обработке пищи – приготовлению на пару, варке, тушению, запеканию.
    4. Избегают жирных, копченых, острых продуктов, а также компонентов, стимулирующих секрецию.
    5. Отказываются от алкоголя, газированных напитков, крепкого чая и кофе.
    6. Исключают фрукты и овощи, запрещенные при гастрите и дисфункции желчного пузыря – кислые цитрусовые, редьку, репу, капусту, редиску, лук.

Лечение народными средствами

Альтернативная терапия подразумевает использование натуральных компонентов.

Лечение желчного рефлюкс-гастрита растительными препаратами оказывает положительный эффект и способствует выздоровлению пациента.

Отмечают следующие лучшие рецепты, они представлены в таблице.

Народное средство Способ применения
Отвар ромашки аптечной 1 столовую ложку заливают стаканом кипятка и доводят до кипения на водяной бане. Принимают по 100 мл 3 раза в день
Настой из смеси пустырника, солодки, ромашки, пустырника, мелиссы и семян льна Травы в соотношении 1:1 заливают 200 мл кипятка, настаивают в течение нескольких часов. Пьют по 1 /3 стакана 4 раза в сутки
Алоэ с клюквенным соком и медом Сок из листьев алоэ смешивают с клюквенным соком в соотношении 1:10, соединяют с двумя столовыми ложками меда. Принимают натощак ежедневно 1 ложку лекарства.

Первичная и вторичная профилактика желчного рефлюкс-гастрита

Предупреждение развития патологии – важная задача пациента и врача. Желчный рефлюкс-гастрит можно предотвратить при соблюдении нескольких условий. Первичная профилактика заключается в устранении провоцирующих факторов, таких как вредные привычки, стрессовые факторы, избыточный вес и другие. Мероприятия вторичного плана – это своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые могут привести к формированию дуоденогастрального и гастроэзофагеального рефлюкса, билиарного эзофагита и гастрита.

Что такое билиарный рефлюкс-гастрит и как его лечить?

Билиарный рефлюкс-гастрит (хронический химическо-токсикоиндуцированный гастрит) — это процесс, при котором желчь из желчных протоков забрасывается в желудок. При данной патологии страдают и другие органы пищеварительной системы (пищевод, кишечник).

Что такое билиарный рефлюкс-гастрит

Рефлюкс — это процесс, при котором содержимое полых органов движется в обратном направлении. При билиарном типе гастрита желчь из желчевыводящих путей попадает в желудок. В здоровом организме этот орган имеет кислую среду. Но при рефлюксе кислая среда смешивается со щелочной. Такая смесь опасна. Проникновение в желудок солей, желчи и ферментов, не характерных для этого органа, приводит к разрушительным процессам.

Причины возникновения

Желчный рефлюкс-гастрит вызывают:

  1. Прием медикаментов. Что такое билиарный рефлюкс-гастрит, знают люди, которые длительное время вынуждены были принимать транквилизаторы, нитраты и некоторые другие лекарственные средства. Под действием препаратов происходит ослабление пилорического сфинктера, что приводит к забросу желчи.
  2. Поднятие тяжестей. При регулярном поднятии тяжестей сфинктер тоже расслабляется.
  3. Болезни желудочно-кишечного тракта. Рефлюкс появляется при хроническом гастрите, раке желудка.
  4. Избыточный вес.
  5. Заболевания желчевыводящих путей. Развитию рефлюкса способствуют такие патологии, как хронический холецистит.
  6. Воспаление стенок кишечника.
  7. Частые стрессы.
  8. Операции на желчевыводящих путях и желудке. Проблема наблюдается у пациентов, перенесших резекцию желудка и реконструктивные операционные вмешательства на желчных протоках.
  9. Курение и злоупотребление спиртными напитками.
  10. Беременность. Рефлюкс может возникнуть у женщин в третьем триместре, когда происходит смещение внутренних органов из-за постоянного увеличения матки.

Главные симптомы

Если у пациента билиарный гастрит, симптомы могут быть следующими:

  1. Боль. Неприятные ощущения возникают в области желудка и имеют ноющий характер. Боль чаще возникает после еды.
  2. Тошнота. Симптом может сопровождаться изжогой или кислой отрыжкой после принятия пищи. Тошнота способна переходить в рвоту с выделением большого количества желудочного сока.
  3. Повышенная утомляемость.
  4. Нарушение функционирования кишечника. Диареи могут сменяться запорами. У пациентов возникают вздутие живота и метеоризм.
  5. Резкая потеря веса. Снижение массы тела происходит из-за недостаточного усвоения питательных веществ. По этой причине у больного может развиться анемия, наблюдаются ломкость волос и ногтей. Кожные покровы становятся сухими.
  6. Беспричинные депрессии и приступы меланхолии. Что это такое, знают люди, страдающие дисфункцией эндокринных желез, которая наблюдается при данной форме гастрита.

У заболевания отсутствуют специфические признаки. Большинство симптомов наблюдаются и при других видах гастрита.

Разновидности болезни

По характеру протекания заболевание может быть:

  1. Поверхностным. Из-за постоянного присутствия желчи в желудке происходит формирование эпителия, характерного для тонкого кишечника. Болезнь имеет хроническое течение, что повышает риск появления злокачественных новообразований.
  2. Атрофическим. При атрофической разновидности происходит истончение, а затем разрушение слизистой оболочки. Повышается чувствительность эпителия к неблагоприятным факторам.
  3. Эрозивным. Разновидность отличает возникновение язв на слизистой желудка.

По объему повреждений выделяют 2 типа болезни:

  1. Очаговый. Повреждению подвергаются только некоторые участки больного органа.
  2. Диффузный. Патологический процесс равномерно распространяется по всему желудку.

Осложнения

Отсутствие лечения приводит к таким осложнениям, как:

  1. Эзофагит. Продолжительный гастрит может привести к периодическому забросу содержимого желудка в пищевод, что и приводит к развитию заболевания.
  2. Рефлекторный ларингоспазм. Развитие ларингоспазма связано с проникновением содержимого желудка в трахею и его попаданию на голосовые связки. Если пациенту не будет оказана своевременная медицинская помощь, у него развивается асфиксия.
  3. Язвенная болезнь желудка. Содержимое больного органа при рефлюксе ведет к образованию перфораций его стенок, кровотечениям и последующему перитониту.
  4. Злокачественные опухоли. Новообразования возникают из-за постоянного раздражения слизистой.

Диагностика

Чтобы выявить не только явные, но и скрытые симптомы и лечение назначить правильно, необходимо проведение:

  1. Внутрижелудочной pH-метрии. Исследование нужно для выявления колебаний уровня кислотности. Сведения получают ночью, когда больной продолжительное время не принимал пищу, и после еды.
  2. Фиброгастродуоденоскопии (ФГДС). При помощи ФГДС можно выявить отечность и воспалителение. Также выявляют атрофические изменения. Во время ФГДС врач проводит биопсию слизистой оболочки, чтобы получить материал для дальнейших исследований.
  3. Рентгенографии с введением контраста. Больному вводят контраст, а затем исследуют стенки органа. Рентген позволяет обнаружить нарушения их целостности. Если исследование проводится в горизонтальном положении, врач может наблюдать заброс контраста в желудок.
  4. Дифференциальной диагностики. Рефлюкс-гастрит имеет общие симптомы с хроническим гастритом, панкреатитом, желчнокаменной болезнью и некоторыми другими заболеваниями ЖКТ. Дифференциальная диагностика помогает исключить эти патологии.
  5. Лабораторных тестов. Анализы крови и кала считаются второстепенными исследованиями. С их помощью можно выявить воспалительные процессы. Лабораторные тесты могут быть необходимы для выявления бактерий и микроорганизмов, ставших причиной гастрита.

Лечение рефлюкс-гастрита

Самолечение при заболеваниях желудочно-кишечного тракта недопустимо. Использование народных средств должно быть согласовано с лечащим врачом.

Медикаментозная терапия

Больному назначают:

  1. Прокинетики (Домрид). Эти средства избавляют от рвоты, улучшают моторику кишечника и препятствуют рефлюксу.
  2. Ингибиторы (Омез). Ингибиторы восстанавливают баланс pH в больном органе.
  3. Анальгетики (Бускопан). С помощью анальгетиков купируют болевые ощущения.
  4. Спазмолитики (Риабал). Спазмолитики необходимы для устранения дискомфорта и спазмов в органах пищеварительного тракта.

Также используются препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту (Гепаурсол, Урсофальк). Препараты данной группы препятствуют застою желчи в желчном пузыре и нормализуют ее состав.

Народная медицина

Лечение билиарного рефлюкс-гастрита осуществляется:

  1. Соком алоэ. ½ стакана свежевыжатого сока алоэ смешивают с 4-5 ст. л. клюквенного сока. Несмотря на то, что кислые ягоды запрещены при болезнях желудка, использование клюквы в небольших количествах допускается. Получившуюся смесь разбавляют 10 ст. л. кипяченой воды и настаивают в течение 2-3 часов. Принимать сок нужно рано утром за 30-40 минут до еды или вечером через 1,5-2 часа после еды по ¼ стакана.
  2. Отваром ромашки. 1 ст. л. цветков ромашки заливают стаканом кипятка и настаивают 2-3 часа. Употреблять средство следует 3 раза в день за 30 минут до еды по 5-6 ст. л.
  3. Настоем из мелиссы, пустырника и солодки. Для приготовления лекарственного средства смешивают по 1 ч. л. каждого растения и заливают кипятком. Напиток настаивается 1-1,5 часа. Принимать лекарство необходимо 3-4 раза в день по 4-5 ст. л. между приемами пищи.

Растения, используемые для приготовления отваров и настоев, должны быть высушенными. Начинать лечение нужно с минимальных доз, например, с 1 ст. л. средства 1 раз в день. При отсутствии отрицательных реакций организма (тошноты, рвоты, головокружений и т. д.) дозу можно увеличить до указанной в рецепте.

Диетическое питание

Задача питания во время лечения рефлюкс-гастрита состоит в том, чтобы защитить пищеварительный тракт от раздражения и повышенной нагрузки. Пациенту рекомендованы жидкие и полужидкие блюда: супы, каши, картофельное пюре. Разрешены молочные продукты (обезжиренные и с низким процентом жирности). К разрешенным напиткам относятся некрепкий чай, компоты, кисели и морсы из натуральных ингредиентов. Пища должна быть отварной, запеченной или приготовленной на пару.

К запрещенным относятся все продукты, вызывающие раздражение слизистой желудка при рефлюксе:

  • острые соусы;
  • соленые, копченые или жареные блюда;
  • консервированные продукты;
  • шоколад;
  • кислые фрукты и ягоды;
  • алкоголь;
  • кофе;
  • газированные напитки.

Следует отказаться от слишком горячей и слишком холодной еды. Противопоказаны продукты, затрудняющие работу желудка, например, сдобная выпечка. Принимать пищу нужно маленькими порциями (200-300 г) до 6 раз в сутки. Последний прием пищи должен быть за 1,5-2 часа до сна. После еды недопустимо нахождение в горизонтальном положении и занятия спортом.

Прогноз и профилактика

Как и другие патологии ЖКТ, гастрит имеет благоприятный прогноз при своевременном обращении к гастроэнтерологу. Профилактика заболевания заключается в устранении факторов, провоцирующих рецидивы заболевания. Если больной перенес операцию на желудке или желчевыводящих путях, необходимо следовать советам специалиста, чтобы операционное вмешательство не вызвало осложнений.

Следует вовремя лечить болезни пищеварительного тракта, но если прием какого-либо лекарственного средства вызывает дискомфорт, об этом нужно сообщить лечащему врачу. Пациенту необходимо вести здоровый образ жизни — отказаться от вредных привычек и заниматься спортом. Однако физические нагрузки, предполагающие поднятие тяжестей, запрещены. Начинать занятия желательно через 3-4 месяца после окончания лечебного курса.

Больной должен избегать стрессовых ситуаций, которые часто провоцируют проблемы с пищеварением. Недопустимы переутомления. Сон должен длиться не менее 8 часов в сутки.

Пациенту рекомендуется придерживаться диетического питания во время лечения и в течение 2-3 месяцев после его окончания. Переходить к привычной еде следует постепенно — в течение 4-5 недель. Врачи советуют принимать диетическую пищу даже после устранения симптомов болезни. Запрещенные продукты допустимо есть небольшими порциями не чаще 3-4 раз в месяц в период ремиссии.