Атеросклероз сосудов головного мозга — особенности, симптомы, лечение заболевания

Атеросклероз сосудов головного мозга — особенности, симптомы, лечение заболевания

Атеросклероз сосудов головного мозга — это заболевание, которое возникает из-за образования атеросклеротических бляшек внутри сосудов головного мозга. Как правило, атеросклероз является предшественником инсульта. На начальных этапах заболевания пациент не ощущает недуга. В этом заключается коварство болезни. В случае сокращения просвета артерий может возникать головокружение, а также шум в голове, ушах. Формирование бляшек происходит в несколько этапов (стадия жировых пятен, липосклероза, атерокальциноз).

Причины атеросклеротического поражения сосудов

Атеросклероз сосудов головного мозга – это хроническая системная патология, приводящая к местным и общим расстройствам кровообращения. Прогрессирующий процесс связан с формированием на внутренней стенке сосуда атеросклеротической бляшки. Это сложное структурное образование, состоящее из липидно-белковой массы и гладкомышечных клеток, со временем прорастает соединительнотканными волокнами. На нем осаживаются нити фибрина, тромбоциты, соли кальция. Постепенно эндотелиальный нарост заполняет сосудистый просвет и приводит к ухудшению кровотока, или же разрывается и вызывает острый атеротромбоз.

Существует множество факторов, провоцирующих церебральный атеросклероз:

  • повышенный уровень общего холестерина, уменьшение концентрации липопротеидов высокой плотности
  • отягощенная наследственность
  • курение
  • артериальная гипертензия
  • сахарный диабет
  • метаболический синдром
  • возрастные изменения
  • злоупотребление алкоголем
  • хламидийная инфекция
  • трансплантация сердца

Атеросклероз сосудов головного мозга у мужчин диагностируется в 3-4 раза чаще, чем у женщин. У пациентов, перенесших лучевую терапию в области грудной клетки или эпизоды острого тромбоза, риск пристеночного тромбообразования существенно повышается.

Симптомы

При развитии атеросклероза сосудов головного мозга симптомы появляются при нарушении кровоснабжения на 50%. Головной мозг защищает себя сетью вспомогательных (коллатеральных) артерий. Они длительно находятся в спавшем состоянии, но «оживают» по мере нарушения кровотока в основных питающих сосудах.

Основные признаки атеросклероза зависят от степени поражения. Условно выделяют несколько периодов патологического процесса.

Стадия начальных проявлений характеризуется:

  • быстрой утомляемостью;
  • общим недомоганием;
  • характерным покраснением лица;
  • нарушениями сна;
  • появлением шума в ушах;
  • мельканием мушек перед глазами;
  • повышенной потливостью;
  • головными болями, усиливающимися после физической и умственной нагрузки;
  • проблемами с концентрацией внимания;
  • небольшими нарушениями памяти;
  • повышенной раздражительностью;
  • развитием неуверенной походки с небольшой хромотой.

Клиническая картина становится более яркой во второй половине дня или при нехватке кислорода – например, во время нахождения в закрытом душном помещении. На данной стадии симптомы почти исчезают после полноценного отдыха.

Для стадии прогрессирования свойственны:

  • головокружение;
  • состояние тревоги;
  • мнительность;
  • частые депрессии;
  • усиление клинической картины первой стадии;
  • шаткая походка;
  • снижение работоспособности (как физической, так и умственной);
  • склонность переоценивать свои возможности;
  • нарушения речи – в частности, ее нечеткость;
  • частое поперхивание во время приема пищи.

Третьим этапом является стадия декомпенсации. Основные признаки ее наступления:

  • снижение интеллекта вплоть до утраты способности мыслить;
  • серьезные нарушения памяти;
  • неумение обслуживать себя, в результате которого возникает необходимость в посторонней помощи;
  • развитие транзиторной ишемической атаки.

Ишемические атаки по внешним признакам аналогичны инсульту, но носят кратковременный характер – в основном они проходят в течение дня.

Диагностика атеросклероза сосудов головного мозга

Диагностика атеросклероза сосудов головного мозга

Для того, чтобы установить наличие поражения, нередко требуется посещение нескольких специалистов. Ведь зачастую помимо неврологических нарушений пациент предъявляет жалобы на нарушения со стороны органов слуха и зрения. К тому же нередко клинические симптомы не наблюдаются вовсе, либо человек не придает им должного значения, а первым серьезным поводом для комплексной диагностики становится в лучшем случае мозговой криз, а в худшем инсульт.

При подозрении на атеросклероз сосудов головного мозга больной должен быть перенаправлен от любого специалиста к врачу-неврологу. Дальнейшее уточнение диагноза и необходимые для этого исследования назначаются именно им. В диагностике болезни сосудов мозга на данный момент времени преобладают методики, основанные на ультразвуке.

Так, чтобы был поставлен точный диагноз, больного могут направить на:

Дуплексное сканирование. Прежде всего это исследование даёт сведения о том, в каком состоянии находятся внечерепные артерии, питающие головной мозг. В сочетании с ультразвуковым исследование черепных артерий, врачи получают довольно полную картину имеющего атеросклероза. Подобного рода исследование позволяет оценить степень сужения сосуда, определить характер имеющейся атеросклеротической бляшки.

Транскраниальная допплерография – исследование, позволяющее оценить состояние внутричерепных сосудов.

Ангиографическое исследование сосудов головного мозга. Это одно из разновидностей рентгеновских методов. Известно, что сосуды на рентгене не видны, поэтому ангиографическое исследование предполагает введение контрастного вещества внутривенно. Однако из-за высокой травматичности этот метод может проводиться лишь по строгим показаниям.

Метод компьютерной томографии используется преимущественно у больных, перенесших инсульт. Он необходим для уточнения зоны поражения и определения тактики дальнейшего лечения церебрального атеросклероза.

Дополнительно будет необходим иммунологический анализ крови и выявление уровня холестерина.

Магнитно-резонансная терапия также используется для изучения состояния сосудов головного мозга и даёт наиболее точную информацию о имеющихся атеросклеротических бляшках. Однако не каждая поликлиника имеет в своем распоряжении томограф, поэтому этот метод исследования не столь популярен, как исследования, проводимые с помощью ультразвука.

Если по результатам проведенных исследований невролог видит, что сужение сосудов превышает 50%, то больного в обязательном порядке отправляют на консультацию и возможное дообследование к сосудистому хирургу. Он повторно оценивает состояние поступившего пациента и в дальнейшем принимает решение о рентабельности хирургического вмешательства.

Диагностика

Наиболее ощутимые результаты дает лечение, начатое на ранних стадиях болезни. Сложность ситуации в том, что как раз на этих стадиях болезнь себя не проявляет: характерные симптомы начинаются лишь тогда, когда не менее 50% просвета сосуда сужено, что, как мы уже знаем, ведет к повышению риска нарушения мозгового кровообращения.

Помимо описанных выше симптомов, на мысль о развитии церебрального атеросклероза наводит ухудшение координации движений, нистагм (непроизвольные подрагивающие движения глазных яблок), неустойчивость в позе Ромберга (стоя с закрытыми глазами, сведенными вместе ступнями и вытянутыми вперед руками), а также дрожание пальцев вытянутых рук.

При диагностике церебрального атеросклероза применяют лабораторные методы, направленные на определение уровня холестерина в организме, а также аппаратные, при помощи которых можно обнаружить изменения кровотока, участки сужения артерии и наличие холестериновых бляшек, сужающих просвет сосуда.

Из лабораторных методов используется биохимическое исследование крови, определяющее уровень холестерина, триглицеридов, а также понижение уровня липопротеинов высокой плотности.

Из аппаратных методов наиболее распространены:

1. УЗИ сосудов головы.

2. Дуплексное сканирование.

3. КТ и МРТ церебральных сосудов.

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи. Источник: Houston Methodist DeBakey CV Education / YouTube

Все эти методы совершенно безболезненны и безопасны для здоровья пациента.

Какие препараты могут снизить риск инсульта?

Ваш врач может порекомендовать антиагрегантные препараты, такие как аспирин и клопидогрель (Плавикс), чтобы уменьшить риск инсульта, вызванного образованием тромбов. Ваш врач также может прописать лекарства для снижения уровня холестерина и артериального давления. При мерцательной аритмии может быть рекомендован препарат варфарин, чтобы уменьшить вероятность образования сгустков крови.

В случае значительного сужения сонной артерии, необходимо вмешательство, чтобы восстановить поток крови к головному мозгу. Это позволит предотвратить будущий инсульт. Основным методом лечения значимых стенозов сонных артерий является хирургический. Он может выполняться либо открыто в виде удаления бляшки — каротидная эндартерэктомия, либо через прокол эндоваскулярно — ангиопластика и стентирование сонной артерии.

ГБУЗ СК «ГП № 4» г. Ставрополя
Adblock
detector