
Что такое ангиопатия сетчатки глаза у детей
Ангиопатия сетчатки глаза у ребенка и у взрослого является патологическим процессом, при котором поражена сосудистая ткань на глазном дне.
Сосудистая ткань может быть извита, расширена или сужена. Измененная структура сосудистых стенок с их дисфункцией не является самостоятельной патологией, а происходит вследствие иных патологических процессов.
Такое патологическое состояние охватывает все сосудистые тканевые структуры человеческого организма, вследствие чего ангиопатия сетчатки у детей происходит на правом и левом глазу. При поражении сосудов сетчатки глаза ее кровоснабжение уменьшается, вследствие этого нарушается трофика глазных тканей.
Цены на лечение при ангиопатии сетчатки
Стоимость лечения ангиопатии сетчатки в «МГК» рассчитывается индивидуально и будет зависеть от объема проведенных лечебных и диагностических процедур. Узнать цену процедуры можно по телефону 8 (800) 777-38 81 и (499) 322-36-36 или онлайн, с помощью формы на сайте.
Причины ангиопатии
Развитие патологии может происходить по разнообразным причинам. К самым распространенным из них относятся:
- механические травмы;
- перепады давления;
- сахарный диабет;
- курение;
- нарушение тонуса сосудов вследствие регуляторной дисфункции;
- работа на токсичном или каком-либо ином вредном производстве;
- развитие системных васкулитов, имеющих аутоиммунный характер;
- заболевания кровеносной системы;
- остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- врожденные нарушения в строении стенок сосудов и т. д.
Кроме того, ангиопатия сетчатки зачастую проявляется на фоне пожилого возраста.
Причины появления ангиопатии
Тончайший механизм сетчатки мгновенно откликается на любые изменения в притоке к ней кислорода. Ангиопатия возникает как побочный эффект других заболеваний. Процессы, поражающие стенки кровеносных сосудов, влияют на ее развитие.
- Болезни гипертонического плана. Повышенное артериальное давление пагубно сказывается на тонких стенках сосудов кровеносной системы, поражая их изнутри. Стенки сосуда уплотняются. В особо запущенных случаях возникают тромбы, и даже кровоизлияния. Так как давление все время повышено, сосуды могут лопаться. Ярким признаком недуга выступают извитые капиллярные сосуды дна глаза;
- Сахарный диабет. При этом заболевании поражаются сосуды всей кровеносной системы, а не только глазные капилляры. Вызывается болезнь чрезмерно высоким уровнем сахара в крови, который приводит к появлению окклюзий – состояний, когда вследствие острой непроходимости сосудов кровь просачивается в тело сетчатки, стенка капилляров утолщается, уменьшая сечение сосудов, тем самым снижая пропускную способность и приток кислорода.
- Травмы глаз, позвоночника, головы, долговременный и сильный нажим на грудь. Все эти причины сильно повышают внутреннее давление, влияют на состояние стенок капилляров, их разрыв и выход крови в глаз;
- Гипотония — ветвистость капиллярной системы глаза, ее расширение, а порой и сильная пульсация. При гипотонии снижается скорость потока крови, появляются микротромбы, стенки капилляров слабнут;
- повышенное давление;
- табакокурение, употребление алкоголя;
- отравление острого или хронического типа;
- возраст;
- аномалия кровеносной системы, полученная при рождении;
- остеохондроз.
- Гипертензия или артериальная этиология может быть разной;
- Разновидности атеросклероза;
- Неполноценная сосудистая система, обретенная при рождении;
- Васкулиты;
- Сахарный диабет;
- Чрезмерно высокое давление;
- Травмы глаз разного рода;
- Повреждения черепной коробки;
- Разнообразные болезни крови;
- Остеохондроз шейной части хребта;
- Отравление организма (хроническое или разовое);
- преклонный возраст;
- вредные рабочие условия;
- употребление табака;
- влияние радиационного фона;
- Пресбиопия (зрение у пожилых людей).
Классификация и стадии развития диабетической ретинопатии
Согласно общепринятой классификации E. Kohner и M. Porta [14] , в зависимости от патологических изменений выделяют три стадии диабетической ретинопатии:
- I стадия — непролиферативная;
- II стадия — препролиферативная;
- III стадия — пролиферативная.
Непролиферативную стадию диабетической ретинопатии ещё называют фоновой [16] . Её обычно диагностируют у диабетиков с большим стажем заболевания (от 10 до 13 лет). Она сопровождается закупоркой сосудов (чаще артерий) и повышением проницаемости капилляров (микрососудистой антипатией). В сетчатке образуются мелкие аневризмы (локальные расширения сосудов), отёки, экссудат и точечные кровоизлияния в центре или глубоких тканях сетчатки. Экссудат может быть мягким или твёрдым, белым или желтоватым, с чёткими или смазанными границами. Чаще всего он располагается в центре сетчатки и свидетельствует о наличии хронического отёка [16] . Качество зрения при этом не страдает.
Препролиферативная стадия сопровождается аномалиями сосудов, появлением экссудата различной консистенции, а также больших ретинальных кровоизлияниями. Она отличается тем, что:
- количество признаков, имеющихся на первой стадии, увеличивается;
- появляются субретинальные и преретинальные кровоизлияния;
- возникает гемофтальм — кровоизлияние в стекловидное тело;
- появляется макулопатия — поражение центральной зоны сетчатки;
- в макулярной зоне образуются участки ишемии и экссудации.
На препролиферативной стадии требуется тщательное обследование, чтобы обнаружить ишемические поражения сетчатки. Их наличие будет указывать на прогрессирование болезни и скорый переход к более тяжёлой стадии диабетической ретинопатии.
Пролиферативная стадия развивается при закупорке капилляров. Она приводит нарушению кровоснабжения в отдельных зонах сетчатки. Отличается появлением новых кровеносных сосудов в сетчатке или на диске зрительного нерва, обширными кровоизлияниями, наличием фиброзных спаек и плёнок.
Также существует классификация тяжести диабетической ретинопатии . Она чётко отражает стадии прогрессирования и распространённость болезни. Согласно ней, выделяют четыре степени тяжести:
- I степень — изменения только в зоне одной сосудистой аркады;
- II степень — фиброзные изменения диска зрительного нерва;
- III степень — наличие изменений I и II степени;
- IV степень — распространённые фиброзные поражения всего глазного дна [11] .
Сосуды сетчатки у новорожденного
Кроме того, ангиопатия может быть диагностирована у новорожденного ребенка врачом-офтальмологом в родильном доме. Такое состояние может быть вызвано как наличием родовой травмы (перижатием сосудов в шейном отделе позвоночника), повышенным внутричерепным давлением, заболеваниями сердечно-сосудистой системы или быть просто особенностью развития сосудов.
Часто симптом встречается совместно с ретинопатией недоношенных или другими заболеваниями глаз у ребенка.
В любом случае, этот диагноз — только дополнительная информация для педиатра.