Ангидроз – симптомы, лечение, формы, стадии, диагностика

Диагностика

Ангидроз

Ангидроз – патологическое состояние, вызываемое нарушением функционирования потовых желез и проявляющееся резким снижением потоотделения вплоть до его полного прекращения.

Причины и факторы риска

Развитие врожденного ангидроза связано с гипоплазией или аплазией потовых желез. Данная патология, в частности, сопутствует ангидротической эктодермальной дисплазии.

Приобретенный ангидроз может иметь различный генез:

  • функциональный;
  • неврологический;
  • токсический;
  • травматический;
  • атрофический;
  • астенический.

Ангидроз зачастую развивается на фоне различных заболеваний кожных покровов. Например, на пораженных участках кожи при лепре, ихтиозе, склеродермии и некоторых других заболеваниях наблюдается локальное нарушение потоотделения. Такие заболевания, как глубокая потница (miliaria profunda) или красная потница, способны привести к острому генерализованному ангидрозу.

Нередко причиной ангидроза являются повреждения спинного мозга, периферических нервов и определенные заболевания нервной системы. В данном случае нарушение потоотделения обусловлено нарушением иннервации потовых желез.

При локальном ангидрозе прекращение потоотделения наблюдается только в определенном участке кожных покровов.

К развитию астенического ангидроза могут привести аддисонова болезнь, цирроз печени, сахарный диабет.

Причинами острого генерализованного ангидроза могут стать:

  • лучевая болезнь;
  • холера;
  • острые пищевые токсикоинфекции;
  • диарея;
  • уремия;
  • токсикоз беременных.

При несоблюдении питьевого режима в жару происходит уменьшение потоотделения. Это состояние рассматривается как физиологический ангидроз. Однако при очень высокой температуре окружающего воздуха и недостаточном потреблении жидкости возникает тропическая форма ангидроза. Она также может развиться в тех случаях, когда протоки потовых желез оказываются забитыми пылью.

На фоне лечения ганглиоблокаторами или холиноблокаторами может прекратиться потоотделение. Это явление носит временный характер и рассматривается как побочное действие терапии.

Формы

В зависимости от причины ангидроз бывает врожденным и приобретенным.

Если прекращение потоотделения наблюдается только в определенном участке кожных покровов, такую форму заболевания называют локальным ангидрозом. В противоположность ей при генерализованной форме нарушаются функции всех потовых желез.

В соответствии с длительностью течения заболевания выделяют хронический и острый ангидроз.

Симптомы

Основные симптомы ангидроза – повышенная сухость кожи и отсутствие потоотделения. Высокая сухость кожных покровов приводит к тому, что они растрескиваются. Через трещины болезнетворные микроорганизмы с легкостью проникают внутрь, вызывая инфекционно-воспалительные заболевания.

Пот не только увлажняет кожу: вместе с ним из организма выводятся различные токсины. Поэтому прекращение выделения пота приводит к развитию интоксикационного синдрома, для которого характерны повышение температуры тела, тошнота и рвота, а также вазомоторные реакции. При этом организм стремится вывести скапливающиеся в нем токсические вещества, задействуя систему других органов. В результате возникает частый жидкий стул, увеличивается количество отделяемой мочи.

При локальном ангидрозе нередко наблюдается повышенная потливость соседних участков кожи с нормально функционирующими потовыми железами. Некоторые пациенты с локальным ангидрозом обращаются к врачу с жалобами не на сухость кожи, а, наоборот, на повышенную ее потливость.

При генерализованной форме ангидроза нарушаются функции всех потовых желез.

Острый генерализованный ангидроз протекает тяжело. Для этой формы заболевания характерны:

  • сухая, красная и горячая кожа;
  • быстрое повышение температуры тела;
  • учащение частоты сердечных сокращений;
  • учащение частоты дыхательных движений;
  • нарушения сознания;
  • судорожные припадки.

Диагностика

Для выявления участков, на которых нарушено отделение пота, к кожным покровам пациента прикрепляют датчики увлажнения. После этого ему дают выпить препарат, повышающий продукцию пота, или вводят внутрикожно гистамин. Для усиления выработки пота пациента заворачивают в специальное термоодеяло.

Лечение

Эффективное лечение ангидроза возможно только в том случае, если удается устранить причину, вызвавшую его развитие.

При локальном ангидрозе важно избегать перегрева организма, а также регулярно смазывать пораженные участки кожных покровов индифферентными мазями, наносить на них увлажняющие средства.

Для улучшения состояния кожи показано проведение витаминотерапии. Обычно с этой целью назначают поливитаминные препараты, в состав которых входят витамины A (ретинол) и В12.

Состояние острого генерализованного ангидроза – основание для срочной госпитализации. В стационаре пациенту назначается обильное питье, внутривенная инфузия солевых растворов, проводится физическое охлаждение тела.

Возможные осложнения и последствия

Самые распространенные осложнения ангидроза – состояния, связанные с перегревом организма. К ним относятся:

  • тепловые судороги;
  • тепловое истощение;
  • тепловой удар.

Отличительная черта тепловых судорог – их болезненность и длительность (большие, чем у ночных судорог).

Признаками теплового истощения являются:

  • тахикардия;
  • тошнота;
  • выраженная общая слабость.

Тепловой удар развивается в тех ситуациях, когда температура тела достигает высоких значений (выше 40 °C). Больной нуждается в экстренной медицинской помощи. При ее отсутствии у него возникают галлюцинации, нарушается сознание вплоть до коматозного состояния. В отдельных (сложных) случаях тепловой удар может привести к летальному исходу.

Прогноз

При ограниченном ангидрозе, возникающем на фоне некоторых дерматозов и ряде соматических заболеваний, прогноз благоприятный. Однако если причины, вызвавшие ангидроз, не будут устранены, то заболевание может приобрести хроническое течение с частыми рецидивами.

Состояние острого генерализованного ангидроза – основание для срочной госпитализации.

Профилактика

Профилактика развития ангидроза заключается в своевременном выявлении и лечении системных и кожных заболеваний, соблюдении питьевого режима, особенно в жаркую погоду.

С целью профилактики обострений хронического ангидроза пациентам рекомендуется находиться в помещениях с оптимальной температурой и не заниматься тяжелым физическим трудом.

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

В современном мире активно развиваются технологии, которые должны сделать жизнь человека проще и лучше. Теперь, чтобы увидеться и поболтать с друзьями, не нужно.

Ангидроз: причины, принципы диагностики и лечения

При ангидрозе наблюдается уменьшение или полное прекращение потоотделения. В результате этого патологического состояния кожные покровы не увлажняются в достаточной мере и растрескиваются, что приводит к развитию дерматита. Кроме этого, недостаточное потоотделение может приводить к накоплению продуктов обмена, которые выводятся организмом.

Почему развивается ангидроз, и какие разновидности этого состояния существуют? Как проявляется? Какие методы диагностики и лечения необходимы для его выявления и устранения? Ответы на эти вопросы вы найдете в статье.

Причины

Ангидроз провоцируется стойким или периодическим нарушением в работе потовых желез. Механизмы развития этого состояния различны. Оно может возникать из-за нарушений в развитии придатков кожи на этапе внутриутробного развития или заболеваний и патологий, приводящих к отсутствию адекватной нервной стимуляции.

Чаще всего развитие ангидроза провоцируется следующими первопричинами:

  • функциональные нарушения;
  • повреждения кожи;
  • нарушения в работе вегетативной нервной системы;
  • побочные эффекты от приема препаратов;
  • генетические факторы.

Функциональные нарушения, приводящие к ангидрозу, могут провоцироваться обезвоживанием и интоксикациями на фоне следующих состояний:

  • эпизоды выраженной рвоты и диареи;
  • интенсивная гипертермия;
  • учащенное мочеиспускание (например, при декомпенсированном сахарном диабете);
  • прием некоторых лекарственных препаратов (диуретики, противоэпилептические, десенсибилизирующие и антигипертензивные средства, лекарства на основе красавки и др.);
  • передозировка алкогольными напитками и интоксикации другими химическими соединениями.

Повреждения нервных стволов вегетативной нервной системы, приводящие к ангидрозу, могут провоцироваться следующими заболеваниями и факторами:

  • сахарный диабет;
  • алкоголизм;
  • амилоидоз;
  • болезнь Паркинсона;
  • синдром Росса;
  • нейродегенеративные расстройства;
  • малый рак легких;
  • синдром Шегрена;
  • множественная системная прогрессирующая атрофия;
  • синдром Хорнера;
  • болезнь Фабри.

Причиной развития ангидроза могут становиться следующие нарушения в функционировании кожных покровов:

  • кожные патологии, приводящие к закупориванию потовых желез;
  • травмы кожных покровов, вызывающие повреждения потовых и сальных желез.

В некоторых случаях развитие ангидроза провоцируется генетическими нарушениями, отражающимися на функции потовых желез. Например, при таком наследственном заболевании, как гипогидратическая эктодермальная дисплазия, у человека формируется всего несколько потовых желез или их нет вовсе.

Повышать риск развития ангидроза может возраст. С годами у большинства людей увеличивается риск развития некоторых патологий, являющихся первопричинами нарушений в работе потовых желез. Именно поэтому с возрастом человек должен уделять более пристальное внимание интенсивности потоотделения и вовремя обращаться к специалисту при его изменении.

Классификация

Механизмы развития и проявления ангидроза могут быть различными, поэтому специалисты классифицируют некоторые из них в различные группы. Применение этой системы классификации облегчает понимание сопровождающих патологию изменений.

В зависимости от первопричин развития дерматологи выделяют две основные формы ангидроза:

  • врожденный – сопровождается частичным или полным отсутствием потовых желез и проявляется генерализованным нарушением в отделении пота сразу после рождения ребенка;
  • приобретенный – развивается вследствие заболеваний или патологических состояний, возникающих на протяжении жизни.

В зависимости от площадей поражения кожных покровов выделяют следующие формы ангидроза:

  • очаговый – сопровождается поражением ограниченных участков кожи (например, при синдроме Бернара-Горнера) и легким течением (общее состояние больного при этом зависит от первопричины нарушений потоотделения);
  • генерализованный – характеризуется поражением всей кожи, в патологический процесс могут вовлекаться сальные железы и слизистая носоглотки, степень нарушения потоотделения варьирует от частичного до полного прекращения продуцирования пота.

Течение ангидроза может быть острым или хроническим. Острый вариант наблюдается при внезапно возникающих первопричинах (например, обезвоживание из-за чрезмерно жаркой погоды или отравления). Хронический ангидроз провоцируется хроническими и генетическими патологиями или длительным приемом некоторых лекарственных препаратов.

В отдельную группу выделяют тропический ангидроз, который развивается в определенных регионах с тропическим климатом и сопровождается возникновением везикулярной сыпи, которая появляется из-за закупорки протоков частичками пыли или песка.

Симптомы

Клинические проявления рассматриваемого в рамках этой статьи недуга во многом определяются первопричиной заболевания и степенью нарушения продукции пота:

  • При врожденных формах ангидроза кроме нарушений в работе потовых желез у больного могут присутствовать и другие аномалии развития в виде изменений формы зубов (вплоть до адентии), деформаций костей, алопеции. Проявления этой формы ангидроза наиболее опасны до годовалого и раннего детского возраста, так как в этом возрастном периоде центр терморегуляции малыша еще несовершенен и риск повышения температуры из-за отсутствия достаточного объема пота на кожных покровах существенно повышается. После взросления симптомы нарушения потоотделения становятся более мягкими при условии адекватных физических нагрузок и соблюдении потребления жидкости.
  • Острая генерализованная форма ангидроза протекает тяжело и может нести угрозу жизни больного. Состояние при этом варианте развивается быстро и достигает тяжелого или крайне тяжелого. При осмотре обнаруживается учащенное дыхание и тахикардия. Больные жалуются на жажду (обычно мучительную), нарушения пищеварения, увеличение объема выделяемой мочи, вызываемое накоплением солей и продуктов метаболизма. При ангидрозе, который спровоцирован заболеваниями, жажда может не появляться. Если при этой форме нарушения потоотделения интоксикация нарастает, то у больного развивается гипотермия, коррекция которой должна проводиться в условиях реанимации.
  • Хроническое течение ангидроза сопровождается повышением чувствительности к холоду и жаре. У больных часто возникают гипертермические приступы, сопряженные с угрозой для здоровья и жизни. Из-за длительного течения ангидроза кожные покровы становятся чрезмерно сухими, постоянно шелушатся (особенно на открытых участках тела). При физических нагрузках на коже не возникает испарина или ее объема бывает недостаточно для поддержания комфортной температуры.
  • При хроническом ангидрозе у некоторых пациентов выявляются признаки поражения слизистых и слезных желез. Из-за этого может развиваться синдром сухого глаза или патологическая сухость слизистой носоглотки. Эти проявления приводят к ощущениям песка в глазах, признакам воспаления конъюнктив и век, а при поражениях носоглотки у больного могут наблюдаться астмоподобные симптомы.
  • При локальной форме ангидроза общее состояние больного не изменяется. Основные симптомы отражаются на кожных покровах и в тяжелых случаях проявляются в их сухости, шелушении и иногда растрескивании. При легком течении проявления локального ангидроза состояние кожи изменяется малозаметно, и симптомы выявляются только при анализе результатов лабораторных исследований.

Возможные осложнения ангидроза

При несвоевременном выявлении ангидроза у новорожденных повышается температура тела. Выраженная и неконтролируемая гипертермия в этом возрасте вызывает повреждение головного мозга и может становиться причиной смерти ребенка. Обычно подобные осложнения происходят при инфекционных заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры, недостаточной гидратацией.

Основными осложнениями острого генерализованного ангидроза являются нарушения в работе почек и печени. Возникающая на фоне нарастающей интоксикации выраженная нагрузка на эти естественные «фильтры» организма приводит к хронической недостаточности. При отсутствии лечения эти опасные нарушения могут становиться декомпенсированными и приводить к инвалидизации или смерти больного.

Кроме поражения головного мозга, печени и почек ангидроз сопровождается утратой больших объемов плазмы крови, что приводит к повышению нагрузки на сердце и развитию компенсаторной тахикардии. Впоследствии изнашивание миокарда вызывает развитие сердечной недостаточности.

Диагностика

Обнаружить излишнюю сухость кожи при агидрозе несложно. Для этого достаточно проведения осмотра кожных покровов, внимательного изучения жалоб пациента и анамнеза его жизни.

Для подтверждения диагноза «ангидроз» больному назначаются функциональные и лабораторные тесты:

  • анализы кожных покровов и их придатков (гистологический анализ, графитовые отпечатки ладоней и/или стоп или конфокальная микроскопия) – исследования выполняются для выявления генетических аномалий, приводящих к частичному или полному снижению функции потоотделения;
  • генетические тесты – выполняются для выявления нарушений в генах, приводящих к наследственным заболеваниям, которые могут передаваться будущим детям;
  • пилокарпин-индуцированный тест – выполняется для оценки количества пота (после введения раствора пилокарпина у больных с ангидрозом усиление потоотделения незначительное, в отличие от здоровых людей).

Лечение

Тактика терапии ангидроза определяется формой заболевания и направляется на лечение его первопричины. Она должна быть комплексной и своевременной. Особенно актуально адекватное ведение пациентов с острыми генерализованными формами недуга. При врожденных формах нарушения потоотделения лечение требует постоянной коррекции. Все пациенты должны помнить о том, что любые эпизоды гипертермии должны становиться поводом для немедленного обращения к врачу.

Лечение приобретенных разновидностей заболевания направляется на терапию основного заболевания и устранение последствий чрезмерной сухости кожных покровов. Для этого пациенту рекомендуется наблюдение у специалиста узкого профиля (например, эндокринолога, нарколога и пр.) и дерматолога.

Местная терапия заключается в нанесении увлажняющих лосьонов и кремов (Цинокап, Бепантен, Судокрем, Ла-Кри, Мустела и др.). Препараты подбираются с учетом возраста. Больному рекомендуется исключить любые тепловые воздействия на пораженные кожные покровы. Этот совет касается не только отказа от локальных тепловых процедур, но и обязательных мер по употреблению прохладительных напитков, защите открытых участков кожных покровов от теплого и сухого ветра, солнца и слишком теплой воды. Для избегания перегревания организма следует ограничивать физические нагрузки.

Прогноз

При тяжелых формах ангидроза своевременно начатое лечение помогает улучшать прогноз и продлевать жизнь больного. Особенно неблагоприятные исходы этого состояния наблюдаются среди детей до года и младшего возраста. Для более старших детей и взрослых прогнозы заболевания благоприятней и во многом зависят от формы рассматриваемого в рамках этой статьи состояния, современности его лечения и присутствия сопутствующих заболеваний.

К какому врачу обратиться?

При появлении пересохших участков кожи, ее шелушении и ухудшении общего самочувствия на фоне гипертермии следует обратиться к дерматологу. Нередко заподозрить развитие этого состояния помогает педиатр или терапевт. После осмотра больного могут назначаться консультации профильных специалистов: эндокринолога, генетика и пр. Объем обследования определяется первопричиной ангидроза, а для его классификации и оценки степени тяжести проводятся функциональные, генетические тесты, анализы кожи и ее придатков.

Ангидроз сопровождается сокращением или полным прекращением отделения пота на локальных участках или всех кожных покровах. Это патологическое состояние может провоцироваться различными причинами и бывает врожденным или приобретенным. Особенно опасными для больного являются эпизоды ангидроза, сопровождающиеся гипертермией. Наиболее тяжело это состояние переносится детьми младшего возраста. Для устранения ангидроза пациенту рекомендуется лечение первопричины недуга и местная терапия.

Ангидроз ( Анидроз , Гипогидроз )

Ангидроз – это патология потоотделения, при которой выделение пота резко снижается или прекращается полностью. Локальное нарушение приводит к сухости и растрескиванию кожи, развитию дерматита; общее характеризуется расстройством терморегуляции, снижением толерантности к физическим нагрузкам, выраженной интоксикацией. При остром общем ангидрозе пациент должен находиться под пристальным вниманием медиков в связи с высокой вероятностью нарушения жизненно важных функций организма. Диагноз ангидроза ставится на основании специальных тестов. Лечение расстройства потоотделения симптоматическое. По возможности проводится устранение причин возникновения патологии.

МКБ-10

  • Причины ангидроза
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы ангидроза
    • Врожденный ангидроз
    • Хронический генерализованный ангидроз
    • Острый генерализованный ангидроз
    • Локальный ангидроз
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение ангидроза
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Ангидроз (греч. hidros — пот, an — частица, обозначающая отрицание) — при переводе с греческого означает «отсутствие пота». Синонимичное название заболевания, которое используется в медицинской литературе, «анидроз». Отдельные формы патологии носят названия по имени впервые описавших их исследователей: это тропический ангидроз О’Брайена, глубокая потница Шелли. Врожденные формы ангидроза являются редкой патологией. Так, например, синдром нечувствительности боли с ангидрозом диагностируется у 1-7 из 100000 новорожденных, а пациентов с синдромом Фабри, для которого также свойственно нарушение потоотделения, на территории РФ всего порядка 5000. Острый приобретенный ангидроз на фоне обезвоживания чаще диагностируется в теплое время года, тогда как для остальных форм заметной сезонности не выявлено.

Причины ангидроза

В основе развития патологического состояния лежит преходящее или стойкое нарушение работы потовых желез. Причиной этого может стать нарушение формирования придатков кожи на этапе внутриутробного развития, отсутствие адекватной нервной стимуляции. Механизмы формирования патологии многообразны. Ангидроз является симптомом большого количества заболеваний. Наиболее часто к нарушению выделения пота приводят следующие причины:

  • Функциональные нарушения организма. Прекращение потоотделения наблюдается при выраженной дегидратации и интоксикации. Причиной обезвоживания часто становится недостаточный питьевой режим в условиях жаркого климата. Реже ангидроз является следствием желудочно-кишечных расстройств и инфекций, сопровождающихся рвотой и частым жидким стулом, когда адекватное восполнение жидкости не проводится.
  • Наследственные заболевания. Патология потоотделения описана в рамках синдрома нечувствительности боли, первичного синдрома Шегрена, некоторых форм эктодермальных дисплазий. В основе развитии патологии лежит гипоплазия или отсутствие закладки потовых желез в эмбриональном периоде.
  • Неврологические нарушения. Активность потовых желез регулируется вегетативной нервной системой. Изменение характера потовыделения может быть следствием повреждения нервных стволов во время операций или инвазивных диагностических процедур, развития тоннельных невропатий нижних и верхних конечностей, паранеопластического неврологического синдрома, аутоиммунных и некоторых других заболеваний.
  • Побочное действие лекарств. Резкое снижение потовыделения вплоть до его полного прекращения является результатом отравления акрихином, препаратами красавки, побочным действием холино- и ганглиоблокаторов. На первом месте по количеству случаев ангидроза — противоэпилептические средства.
  • Дерматологические заболевания и повреждения кожи. Ангидроз наблюдается при склеродермии, хроническом атрофическом акродерматите, ихтиозе. Снижается выделение пота на участках лучевого дерматита, на месте ожогов. Степень локального расстройство потоотделения при повреждении кожи определяется глубиной поражения.

Патогенез

Функциональные нарушения при дегидратации связаны с потерей плазмы крови. Уменьшение объема циркулирующей крови приводит к снижению величины конечно-диастолического объема желудочков и систолического объема сердца. Уменьшение сердечного выброса сопровождается сокращением кровотока в коже и, следовательно, потовыделения.

Ангидроз является характерным симптомом ряда наследственных заболеваний, вызванных врожденными пороками формирования производных эктодермы: волос, зубов, потовых желез. Аплазия потовых желез, их недоразвитие приводит к развитию генерализованного хронического врожденного ангидроза, который сохраняется у больного в течение всей жизни.

В норме регуляция потоотделения осуществляется рефлекторно в ответ на изменение температуры тела, крови и химического состава внутренних сред организма. Центры терморегуляции располагаются в продолговатом мозге и гипоталамусе. Симпатические и парасимпатические волокна, каждое из которых осуществляет иннервацию определенного участка кожных покровов, отходят от спинного мозга на уровне IV-Х грудных позвонков. Нарушение может произойти на любом из уровней нервной системы. Часто патология повыделения развивается одновременно с нарушением чувствительности, реже трофическими расстройствами.

Классификация

Ангидроз – это внешнее проявление достаточно разнородных по механизмам развития и симптоматике патологических процессов. Отдельные разновидности нарушений можно сгруппировать по причинам и формам заболевания. Классификация облегчает врачу и пациенту понимание происходящих изменений, прогнозирование осложнений и возможного исхода заболевания. В клинической дерматологии различают следующие формы ангидроза:

  1. Врожденный. Диагностируется у пациентов с гипо- или аплазией потовых желез. Часто наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Симптомы проявляются с рождения. Течение заболевания хроническое. Нарушение потовыделения генерализованное. Нередко помимо ангидроза наблюдаются другие врожденные аномалии.
  2. Приобретенный. Развивается как следствие функциональных и патологических изменений в организме. Отличается многообразием клинических проявлений, разной степенью тяжести последствий для здоровья пациента. Выделяют следующие формы приобретенного ангидроза:
  • Острый. Функциональное нарушение, которое развивается в результате обезвоживания, отравления. Характеризуется тяжелым расстройством терморегуляции, выраженной интоксикацией организма. Без адекватной медицинской помощи высока вероятность смертельного исхода, необратимой дисфункции внутренних органов.
  • Хронический. Следствие нарушения вегетативной иннервации, атрофии потовых желез. Степень выраженности определяется площадью кожи, вовлеченной в патологический процесс, количественной характеристикой нарушения потовыделения.
  • Тропический. Встречается в странах с жарким климатом при недостаточном потреблении жидкости. Характеризуется не свойственной другим видам ангидроза везикулярной сыпью. В генезе этой формы патологии велика роль закупорки устьев потовых желез мельчайшими частичками песка, пыли.
  • Очаговый. Ангидроз развивается на ограниченном участке лица или тела. Примером его может быть синдром Бернара-Горнера, когда на стороне поражения наблюдается птоз, миоз, энофтальм и нарушение потоотделения. Отличается относительно легким течением. Состояние пациента определяется основным заболеванием.
  • Генерализованный. Поражается вся площадь кожных покровов, а иногда также слезные железы, слизистые железы носоглотки. Степень уменьшения потовыделения может варьировать в широких пределах от полного прекращения потовыделения до незначительного его снижения.

Симптомы ангидроза

Врожденный ангидроз

Клиническая картина во многом определяется формой нарушения потоотделения. У пациента с врожденным ангидрозом могут присутствовать другие аномалии развития: отсутствие волос, деформация лицевых костей, изменение формы и количества зубов вплоть до адентии. У таких больных наиболее сложным является период новорожденности и раннего детского возраста, когда механизмы терморегуляции несовершенны и существует риск развития гипертермии. У взрослых пациентов состояние компенсированное при условии ограничения физических нагрузок и адекватного питьевого режима.

Хронический генерализованный ангидроз

Характеризуется повышением чувствительности к холоду и жаре, повторяющимися гипертермическими эпизодами с потенциальной угрозой для жизни. Кожа у больных тонкая и сухая с регионарным гиперкератозом. Зуд, покраснение, сухость, шелушение кожи лица, рук, других открытых участков тела носят постоянный характер с тенденцией к ухудшению в холодное время года. Физические нагрузки не провоцируют появления испарины. В более благоприятных случаях пот выделяется, однако его количества недостаточно для того, чтобы поддерживать комфортную температуру тела.

У большинства пациентов с хроническим ангидрозом патологические изменения затрагивают слезные и слизистые железы, вызывая появление синдрома «сухого глаза», сухости носоглотки. Недостаточное увлажнение глазного яблока и слизистой век сопровождается зудом, ощущением «песка в глазах», развитием блефарита и конъюнктивита. Плохое увлажнение воздуха при прохождении через носовую полость и носоглотку может спровоцировать астмоподобные симптомы.

Острый генерализованный ангидроз

Потенциально угрожающая жизни патология. В течение короткого времени состояние больного ухудшается до тяжелого и крайне тяжелого. Повышается частота сердечных сокращений, учащается дыхание. По причине быстрого накопления продуктов обмена и минеральных солей увеличивается диурез, нарушается работа желудочно-кишечного тракта. Аппетит снижен. При дегидратации жажда может быть мучительной.

Если же причиной развития острого генерализованного анидроза является заболевание, то жажды может не быть. Повышение температуры тела, связанное с ангидрозом, усиливается по причине нарастающей интоксикации. Нарушение самочувствия, функционирования органов и систем организма развивается настолько быстро, что обследование и коррекция состояния пациента проводится в условиях палаты интенсивной терапии.

Локальный ангидроз

Локальная форма на общее состояние пациента не влияет. Кожа в месте поражения шелушится, иногда растрескивается, но чаще выявить изменения можно только при проведении диагностических тестов во время комплексного обследования по поводу других симптомов, имеющихся у больного.

Осложнения

У новорожденных с недиагностированным ангидрозом гипертермия приводит к повреждению головного мозга и смерти. В раннем детском возрасте каждый третий ребенок с ангидрозом погибает от плохо контролируемого повышения температуры на фоне инфекционного заболевания.

Характерным осложнением острого генерализованного ангидроза является нарушение работы печени и почек. Нагрузка на эти органы при нарастающей интоксикации увеличивается, что в отдаленной перспективе может привести к хронической недостаточности. Сгущение крови по причине потери большого объема плазмы, компенсаторное увеличение частоты сердечных сокращений может стать причиной развития сердечной недостаточности.

Диагностика

Выявить нарушение потоотделения несложно. Гораздо сложнее определить тип нарушения и причину развития ангидроза. При обследовании пациента применяется комплексный подход, который основан на проведении лабораторных и функциональных тестов, консультаций смежных специалистов: невролога, эндокринолога, генетика. План обследования включает:

  • Изучение строения кожи и ее придатков. Подтвердить наличие или отсутствие потовых желез позволяют методы гистологического исследования кожи, конфокальной микроскопии или графитовых отпечатков ладоней/стоп. Применяются эти методы при подозрении на наличие у пациента генетических заболеваний, одним из проявлений которых является ангидроз.
  • Количественные методы оценки потоотделения. Функционирование потовых желез оценивается по результатам теста пилокарпин-индуцированного образования пота. Введение пилокарпина в норме усиливает продукцию пота. В зависимости от степени выраженности нарушений количество выделяемой кожей жидкости может быть значительно снижено или отсутствовать полностью. Метод применяется для выявления генерализованных и ограниченных форм патологии.
  • Генетические тесты. Проводятся с целью подтверждения предполагаемого наследственного заболевания. Позволяют поставить точный диагноз, определить прогноз для здоровья и жизни пациента. У взрослых больных по результатам тестов врач-генетик дает прогноз относительно вероятности передачи выявленных генетических нарушений детям.

Лечение ангидроза

Наследственные формы патологии требуют постоянной коррекции. У больных с приобретенными формами ангидроза целесообразно выявить и устранить причину возникновения патологии. Хроническое расстройство потоотделения и его последствия – область интересов дерматолога. Выявление и лечение заболеваний, ставших причиной развития анидроза, находится в компетенции узких специалистов самых разных специальностей.

Больному рекомендовано носить закрытую одежду для защиты кожи от воздействия ультрафиолета, сухого воздуха, ветра. Нормализовать уровень увлажнения кожи помогают специальные лосьоны и кремы. Под запретом любые тепловые процедуры. Рекомендуется ограничивать физические нагрузки, избегать нахождения вне помещения в жаркую погоду. При развитии гипертермического эпизода необходимо доставить больного в больницу как можно скорее.

Прогноз и профилактика

Своевременная постановка диагноза и адекватное лечение позволяют избежать осложнений заболевания и сокращения продолжительности жизни пациента. У младенцев с ангидрозом необходимо контролировать температуру тела, недопустимо неконтролируемое тепловое воздействие. У детей старшего возраста и взрослых избежать гипертермии помогает употребление прохладительных напитков, увлажнение одежды, использование специальных охлаждающих жилетов и головных уборов.

Основные причины появления и методика лечения ангидроза

Ангидроз является патологическим состоянием, при котором на кожном покрове происходят характерные изменения из-за нехватки выработки потовых желёз. При постепенном прогрессировании заболевания отмечается полное прекращение работы потоотделения.

Что такое ангидроз

Под ангидрозом понимают нарушение работы потовых желёз. Развитие заболевания вызывает появление излишней сухости на кожном покрове.

Болезнь имеет ярко выраженные симптомы, которые появляются на первоначальной стадии развития. Для диагностики используют различные методы исследования. Лечение производится на основании использования медикаментозных средств.

В основе реабилитации назначают средства для увлажнения кожи и рекомендуют соблюдать необходимые профилактические мероприятия.

Ангидроз на латыни

Ангидроз по-латыни (annidrosis, hidros) в переводе означает «отсутствие пота». При данном заболевании жидкость не выделяется даже при повышенном потоотделении. Развитие такого состояния требует назначения комбинированной схемы с использованием различных средств.

Болезнь может развиваться под влиянием различных провоцирующих факторов. При предрасположенности к образованию патологии рекомендуется регулярное соблюдение профилактических мероприятий.

Симптомы заболевания

Появление ангидроза сопровождается наличием характерной симптоматики, которая проявляется на первоначальной стадии заболевания:

  • Постоянные головокружения;
  • Общая слабость;
  • Мышечные судороги;
  • Головные боли;
  • Повышенная сухость кожных покровов.

Вышеуказанные симптомы проявляются сильнее при увеличении физической нагрузки. В некоторых случаях ангидроз диагностируется на отдельных участках (подмышки, лоб, руки, пах). При обильном потоотделении место локализации воспаления остаётся сухим.

Острое течение болезни отмечается повышением температуры (от 37 до 39 градусов) и обезвоживанием в организме (повышенная жажда, сухость слизистых оболочек). При отсутствии лечения ангидроз приобретает генерализированную форму с проявлением следующих признаков:

  • Учащение сердечного ритма;
  • Появление судорожных припадков;
  • Сильное покраснение кожного покрова в месте поражения;
  • Резкое повышение температуры до 40 градусов;
  • Дыхание в учащённом ритме.

Появление характерных признаков острого характера требует незамедлительного обращения к врачу, который проведёт необходимые исследования и назначит соответствующее лечение.

Как выглядит заболевание на фото

На представленном фото отчётливо видно поражение кожного покрова при ангидрозе из-за чрезмерной сухости. Данное заболевание может привести к развитию различных дерматологических заболеваний, поэтому требует своевременного и правильного лечения.

Для того чтобы избежать развития негативных последствий важна своевременная диагностика и применение эффективных средств для устранения возникшего недуга.

Провоцирующие факторы и причины возникновения

В медицинской практике выделяют приобретённую и врождённую форму ангидроза. Развитие заболевания чаще всего диагностируется в пожилом возрасте. Возникновение патологии может иметь различный характер происхождения:

  • Функциональное в результате наличия сильных физических нагрузок;
  • Невротическое при постоянных стрессах и нервных расстройствах;
  • Токсическое при отравлении вредными веществами вследствие их накопления в организме;
  • Травматическое при механических повреждениях тела;
  • Атрофическое и астеническое происхождение.

Чаще всего течение ангидроза отмечается при различных дерматологических заболеваниях (лепра, ихтиоз, склеродермия). В данном случае характеризуется локальное распространение болезни.

Острый генерализированный ангидроз может возникнуть на фоне прогрессирования красной или глубокой потницы. В большинстве случаев патология развивается при различных нарушениях работы нервной системы.

Развитие астенического ангидроза может являться причиной возникновения в организме такого заболевания, как цирроз печени, сахарный диабет, аддисонова болезнь. Возможные причины генерализированного течения болезни:

  • Холера;
  • Острая пищевая токсоинфекция;
  • Диарея (расстройство стула);
  • Токсикоз во время беременности;
  • Уремия;
  • Холера.

Несоблюдение питьевого режима в жаркий период также может вызвать ангидроз физиологического происхождения. В некоторых случаях образуется тропическая форма из-за сильной закупорки потовых желёз.

Длительный приём ганглоблокаторов и холиноблокаторов вызывает прекращение нормального потоотделения. Данное явление является временным и полностью проходит после прекращения использования указанных препаратов.

Проявления ангидроза у детей

Ангидроз у детей в большинстве случаев имеет наследственное происхождение, поэтому методы диагностики и схемы лечения не отличаются в сравнении со взрослыми людьми. Если же у малыша наблюдается подозрительная симптоматика, то требуется обращение в больницу и прохождение необходимых исследований.

При правильной диагностике прогноз довольно положительный, а подобранные средства быстро устранят всю негативную симптоматику. В некоторых случаях данное явление проходит самостоятельно по мере взросления ребёнка.

Диагностика

Первичная диагностика ангидроза заключается в квалифицированном осмотре дерматолога и назначении необходимых лабораторных исследований:

  • Тестирование на количественное определение судомоторного аксонального рефлекса (изучение работы потовых желёз при помощи специальных электродов закреплённых на кожном покрове);
  • Заворачивание пациента в специальное термоодеяло и изучение характера и количества выделяемого пота.

Лечение

Лечение ангидроза основывается на первичном выявлении причины недуга и терапии, направленной на его устранение. Осмотр и назначение необходимых лечебных мероприятий должен осуществлять квалифицированный специалист.

Если же диагностировано локальное поражение ангидрозом, то требуется использование хороших увлажняющих средств (индифферентные мази). Для улучшения общего состояния кожи врач может назначить приём витамин А и В12.

Возможные осложнения и последствия

Течение ангидроза, которое вызвано перегревом организма, может вызвать осложнения следующего характера:

  • Образование тепловых судорог;
  • Тепловой удар;
  • Физическое истощение организма.

Вышеописанные состояния организма сопровождаются такими симптомами, как учащение сердечного ритма, общая слабость, обморочное состояние, тошнота, рвота. При подозрительных признаках необходимо обращение в больницу.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении прогноз ангидроза благоприятный. Если же болезнь неправильно лечить, то она переходит в хроническую форму с частыми обострениями. Профилактика заключается в выполнении несложных рекомендаций:

  • Своевременное выявление и лечение дерматологических заболеваний;
  • Соблюдение питьевого режима (особое внимание в жаркий период времени);
  • Создание в помещении оптимальной температуры при хроническом ангидрозе;
  • Исключение сильных физических нагрузок.

Стоимость лечения

Стоимость лечения ангидроза зависит от степени тяжести заболевания. Консультация дерматолога в частной клинике обойдётся около 2000 тысяч рублей.

Цены на диагностические исследования зависят от учреждения, в котором они будут проводиться. Диапазон по сумме может составить 5000–10000 тысяч рублей.

Отзывы

Отзывы о лечении ангидроза в основном имеют положительный характер, так как при своевременном выявлении можно быстро устранить негативные симптомы.

У меня ангидроз на коже развился от сильного перегрева. Поэтому пришлось проходить лечение. После постельного режима, употребления необходимого количества жидкости и нанесения мази общее состояние постепенно стабилизировалось.

Я сначала не обратила внимание на то что, пот практически отсутствует, но потом поняла, что что-то не так и обратилась в больницу. Поставили диагноз ангидроз и назначили комплексное лечение. Восстанавливалась больше 3 месяцев и до сих пор ещё выполняю рекомендации врача.

Гепатолиенальный синдром: причины, симптомы, диагностика, лечение

Печень в организме человека играет важную роль. Это «химическая лаборатория», которая очищает кровь перед тем, как она попадет во все другие органы. От качества работы печени зависит состояние всего организма. Существует большое количество патологий, связанных с отклонениями в функционировании органа, но мы рассмотрим одну из них – гепатолиенальный синдром. Как проявляется заболевание, каковы причины и лечение? Об этом далее.

Что собой представляет патология

Гепатолиенальный синдром, или ГЛС – это заболевание, при котором наблюдается увеличение печени и селезенки в размерах. Поражение одновременно двух органов объясняется их анатомической и физиологической схожестью. Оба органа принимают участие в формировании специфического иммунитета, лимфооттока, системной воспалительной реакции.

Данная патология часто является следствием нарушения циркуляции крови в системе воротной вены печени и хронических заболеваний гепатобилиарной области.

Классификация патологии

Для данного заболевания в медицинских кругах нет общепринятой классификации. При постановке диагноза опираются на следующие признаки:

  • Степень увеличения слезенки и печени в размерах.
  • При пальпации прощупывается консистенция: органы могут быть мягкими или плотными.
  • Чувствительность при осмотре. В здоровом состоянии пальпация безболезненна для пациента, при развитии патологии она может колебаться от слабо болезненной до сильно выраженной.

  • Оценка поверхности печени и селезенки. В норме она гладкая, а при отклонениях в работе появляется бугристость разной степени выраженности.

Стадии развития ГЛС

Имеет место разделение патологии на стадии с учетом некоторых характеристик:

  1. Первая стадия имеет продолжительность 3-5 лет. Состояние пациента меняется незначительно, поэтому часто за медицинской помощью люди не обращаются. Анализы показывают лейкопению и анемию в легкой степени. Печень имеет нормальные размеры, а вот увеличение селезенки налицо.
  2. Вторая стадия — продолжительностью от 3 месяцев до полугода. Наблюдается явное увеличение печени, заметны нарушения в работе органа.
  3. Один год длится третья стадия. Печень уплотняется и немного уменьшается в размерах. Могут быть кровотечения, анемия нарастает, диагностируется расширение вен пищевода.
  4. На последней стадии появляются отечность, истощение, развивается гиперспленизм на фоне увеличения селезенки.

Чем раньше обнаружить отклонения в функционировании органов, тем эффективнее будет лечение, и тем скорее можно будет справиться с патологией.

Провоцирующие факторы развития патологии

Если поставлен диагноз «гепатолиенальный синдром», патофизиология такова, что заболевание начинает себя проявлять при хронических отклонениях в работе печени и желчного пузыря. Выделяют ряд заболеваний и состояний, которые также могут сопровождаться ГЛС. Их можно разделить на несколько групп.

  1. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Они часто приводят к нарушениям кровообращения в воротной вене печени. К таковым можно отнести: кардиосклероз после инфаркта, перикардит, пороки сердечной мышцы, гипертоническую болезнь.
  2. Патологии печени и селезенки. Они являются в 90 % случаев виновниками развития ГЛС. В эту группу входят: цирроз печени, гепатит, поражение печеночных вен, тромбофлебит воротной вены, доброкачественные новообразования, раковые опухоли.
  3. Заболевания органов кроветворения: лейкемия, анемия, лимфома Ходжикина.
  4. Гепатолиенальный синдром при инфекционных заболеваниях и паразитарных встречается часто. Виновниками могут быть: поражение глистами, сифилис, стрептококки и другие бактериальные клетки, туберкулез абдоминальный, малярия, инфекционный мононуклеоз.

  1. Патологии, связанные с нарушением метаболизма: амилоидное поражение внутренних органов, гемахроматоз, болезнь Гирке, заболевание Вильсона — Коновалова.
  2. Длительное употребление алкогольных напитков приводит к необратимым нарушениям в печени, в результате развивается цирроз, печеночная недостаточность, жировая форма гепатоза. Они и провоцируют развитие ГЛС.

Гепатолиенальный синдром: симптомы

При данной патологии происходит одновременное увеличение в размерах печени и селезенки. На первых этапах развития недуга селезенка при пальпации не прощупывается, а печень может выступать из-под ребра на 2 см. При прогрессировании заболевания печень увеличивается до 4 см, на 2 см выступает селезенка у нижнего левого ребра.

Когда болезнь переходит в тяжелую стадию, симптомы зависят от патологии, спровоцировавшей гепатолиенальный синдром.

Если причиной являются хронические патологии селезенки и печени, то появляются следующие признаки:

  • Сильный зуд кожных покровов.

  • Диспепсические расстройства.
  • Кожные покровы приобретают желтушный оттенок.
  • Тяжесть и болезненность в правом подреберье.
  • Абсцесс желчевыводящих путей.

Если провоцирующим фактором стали глистные инвазии, то налицо признаки интоксикации организма.

Заболевания кроветворной системы приводят к появлению слабости, бледности кожных покровов, увеличению лимфатических узлов.

При нарушенном метаболизме имеет место недостаток обмена белков, нарушается работа органов эндокринной системы.

Диагностика заболевания

Если имеет место гепатолиенальный синдром, дифференциальная диагностика осуществляется на основе анамнеза, лабораторных исследований и патогенеза. Не должен проигнорировать врач такую важную процедуру, как осмотр пациента: путем перкуссии определяется степень выраженности заболевания и характер изменений с внешней стороны органов.

Для уточнения диагноза проводятся следующие исследования и анализы:

  • Ультразвуковое исследование позволяет выявить степень увеличения органов и их внутреннюю и внешнюю структуру.

  • Компьютерная томография.
  • Биопсия печени.
  • Лапароскопия.
  • Исследование костного мозга и лимфатических узлов.
  • Гемограмма крови.
  • Общий анализ крови и мочи. При наличии ГЛС обнаруживается лейкопения, эритроцитопения, тромбоцитопения.

Необходимо учитывать, что как такового лечения гепатолиенального синдрома не существует, необходимо избавиться от спровоцировавших его патологий.

Лечение ГЛС

Невозможно назвать методы избавления от патологии — терапия будет полностью зависеть от заболевания, которое спровоцировало увеличение печени и селезенки. В любом случае придется серьезно подкорректировать питание. Больному рекомендуется придерживаться стола № 5. Среди лекарственных средств, которые помогут ослабить проявление симптомов ГЛС, можно назвать:

  • «Эссенциале Форте». Принимать по 1-2 капсулы 3 раза в сутки или вводить внутривенно по 5 мл раз в день. Продолжительность терапии определяет лечащий врач.
  • Флавониды: «Катерген», «Легалон», «Карсил».
  • Врачи могут прописать «Гепабене» по 2 капсулы три раза в день. Длительность применения — от месяца до трех.

Терапия основного заболевания проводится, как правило, в стационаре. Успешность лечения в некоторой степени зависит от сестринской помощи при гепатолиенальном синдроме. Медсестра должна строго следить за рационом питания пациента, соблюдением личной гигиены, особенно если имеет место кожный зуд. Если больной не соблюдает рекомендации доктора, то грамотная медицинская сестра может провести с ним беседу о возможных осложнениях заболевания.

ГЛС у детей

Увеличением селезенки и печени страдают не только взрослые. Этот недуг не обходит стороной и детей. Часто пациентами становятся малыши до трех лет. Это можно объяснить тем, что их органы еще не до конца сформированы, кроме того, следует учитывать возрастные особенности детского организма. Спровоцировать увеличение органов могут следующие факторы:

  • Наследственное нарушение обменных процессов.
  • Приобретенные или врожденные инфекционные заболевания.
  • Анемия вследствие гемолиза крови.
  • Патологии сосудов селезенки или венозной системы.

Диагностические процедуры и терапия не отличаются от таковых у взрослых пациентов. Госпитализируют, как правило, малышей с тяжелой формой заболевания, в остальных случаях показано наблюдение у врача.

Профилактика заболевания

Если патология не связана с врожденными заболеваниями или состояниями, то предупредить развитие ГЛС вполне возможно. Профилактические меры включают:

  • Регулярные медицинские обследования и терапию выявленных заболеваний.
  • Соблюдение принципов правильного питания.

  • Исключение из меню алкогольных напитков или сведение их приема к минимуму.
  • Регулярная сдача анализов.
  • Здоровый образ жизни.

Несмотря на то что гепатолиенальный синдром не является самостоятельной патологией, требующей специального лечения, нельзя считать, что избавиться от него невозможно. Да, терапия собственно синдрома практически бессмысленна, но, выявив причину заболевания, можно распрощаться с симптомами ГЛС.

Не стоит заниматься самолечением. Сейчас в аптечных киосках можно приобрести лекарства, облегчающие или устраняющие практически любую симптоматику, но они не избавляют от самого заболевания. При приеме лекарственных средств клиническая картина смазывается, врачу сложно поставить точный диагноз, а от этого зависит ваше выздоровление. Так разве стоит рисковать здоровьем? Может, лучше при появлении неприятных симптомов сразу обратиться к специалисту? Будьте здоровы!