Карликовый цепень — возбудитель гименолепидоза: симптомы, диагностика, лечение инвазии

Гименолепидоз – вид глистной инвазии, который обусловлен паразитированием в человеческом организме карликового цепня (Hymenolepis nana, реже Hymenolepis Dimunita).

Частота встречаемости данного гельминтоза составляет оценочно 1-20% среди населения РФ, 0,1-58% среди жителей всего мира. Основными заболевшими являются дети в возрасте до 10 лет.

Географическое распространение гименолепидоза включает практически все страны, в том числе и всю территорию России (данные 2012 г. свидетельствуют о выявлении заболевания в 34 субъектах РФ). Но чаще всего гельминтоз регистрируется в зонах с теплым сухим климатом:

1. 1 южные районы России (Кавказ, Краснодарский край) и Сибирь;
2. 2 южные страны СНГ;
3. 3 Сицилия и другие страны Средиземноморья;
4. 4 Аргентина, Бразилия, Эквадор и др. страны Южной Америки;
5. 5 страны Юго-Восточной и Средней Азии;
6. 6 Северная Африка.

Процент инфицированности детей в данных регионах может достигать 25%.

Патогенез

Этап жизненного цикла паразитирования происходит у карликовых цепней в тонком кишечнике человека, где яйцо червя освобождается от оболочки и внедряется в слизистую оболочку стенки (тканевая фаза, которая также может проходить в лимфоидных фолликулах, тканях печени, брыжеечных лимфатических узлах). В просвет выпадает цистицеркоид и приблизительно за 2 недели в процессе стробиляции превращается во взрослую особь. Он может достигать размеров 1,5-3 см в длину. Его подвижная головка (сколекс) оснащена четырьмя присосками, втягивающимся хоботком и венчиком хитиновых крючков. Тело паразита разделено на 200-300 нежных члеников – начиная с головки от незрелых, гермафродитных и один последний содержащий матку с яйцами. После разрушения или отделения члеников высвобождаются яйца. В них содержаться зрелые зародыши, их выделение осуществляется во время акта дефекации – яйца выходят вместе с каловыми массами.

Модель карликового цепня

Питаются паразиты всей поверхностью тела неодермисом благодаря пиноцитозу. Обычно человек является и промежуточным и конечным хозяином паразита, так как в организме проходит и тканевая и кишечная фаза развития. Одна генерация паразитирования занимает примерно 2 месяца, затем возможна повторная пероральная инвазия или внутрикишечная аутосуперинвазия. В некоторых случаях с возрастом встречались случаи спонтанного самоосвобождения от инвазии.

Диагностика

При подозрении на гименолепидоз пациенту проводят объективное обследование, включающее:

1. Сбор анамнеза.
2. Физикальный осмотр – для выявления снижения веса, бледности кожи, гипотонии.
3. Консультации врачей: аллерголога, иммунолога, инфекциониста, гастроэнтеролога, паразитолога.
4. Эзофагогастродуоденоскопию – эндоскопическое исследование, позволяющее оценить состояние пищеварительного тракта. – для выявления повышения скорости оседания эритроцитов, гипохромной анемии, снижения численности лейкоцитов и увеличения количества эозинофилов.
5. Микроскопическое исследование каловых масс – для обнаружения яиц или особей гельминтов. Анализ проводят 3-хкратно с 5-ти дневными интервалами – это обусловлено цикличностью выделения яиц. – для выявления специфических антител, действующих против антигенов паразитов.
6. Рентгенографию органов грудной клетки – при симптомах поражения дыхательного тракта.

Симптомы гименолепидоза

Примерно в 30% имеет место бессимптомное, субклиническое течение гименолепидоза; в остальных случаях развиваются манифестные формы гельминтоза с болевым, диспепсическим, астеноневротическим и аллергическим синдромами. Травматизация слизистой стенок кишечника вызывает тупые или резкие боли в животе, которые повторяются в виде приступов ежедневно или через несколько дней. Диспепсические проявления гименолепидоза включают потерю аппетита, изжогу, тошноту, диарею с примесью крови, снижение массы тела. Астеноневротический синдром протекает с головокружениями, общей астенией, раздражительностью, головной болью. Хронический аллергоз при гименолепидозе характеризуется уртикарной сыпью и кожным зудом, вазомоторным ринитом, астматическим бронхитом, отеком Квинке.

В случае интенсивной инвазии могут возникать схваткообразные боли, обмороки, субфебрилитет, нарушения функций печени, миокардиодистрофия. У детей отмечается более тяжелое течение гименолепидоза с истощением, судорожными припадками, гепатомегалией, выраженной анемией и гиповитаминозом. Симптомы гименолепидоза, вызываемого крысиным цепнем, аналогичны клиническим проявлениям инвазии карликовым цепнем. Гименолепидоз может утяжелять течение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, других сопутствующих заболеваний, а также осложняться мезаденитом.

Лечение

В основе лечения гименолепидоза заложен комплексный подход. Проводится специфическая терапия (дегельминтизация) и симптоматическая. Назначается несколько курсов противогельминтных препаратов, а в промежутке между ними – витаминно-минеральные комплексы.

Обязательным условием лечения является полноценное питание, назначаемое узким специалистом, соблюдение санитарно-гигиенического режима. После курса терапии необходимо ежемесячно в течение полугода сдавать кал для лабораторного исследования, употреблять поливитамины и препараты кальция.

Как долго результат действителен?

Энтеробиозом можно заразиться быстро и даже повторно при несоблюдении правил личной гигиены. По этой причине результат анализа действует не дольше 10 дней. В течение этого срока возможна первичная или повторная инвазия. Обычно в спортивных секциях и иных учреждениях не принимают результаты обследования, полученные ранее.

Соскоб — достоверный способ выявления паразитарной инфекции, при которой яйца в каловых массах отсутствуют или практически не выявляются. С помощью теста можно поставить диагноз и устранить заболевание до возникновения осложнений. По этой причине работодатели и сотрудники воспитательных учреждений требуют результаты именного такого анализа.