Никаких сложных, строгих предписаний по поводу этого тестирования нету, но некоторые правила имеются:
- Для данного обследования используют капиллярную кровь, которую берут из пальца. Реже, по указаниям доктора,могут использовать кровь из вены.
- Анализ осуществляют утром. Пациенту запрещено употреблять пищу, воду за 4 ч. до взятия образца крови.
- Основные медицинские принадлежности, которые применяют для взятия крови – скарификатор, вата, спирт.
Общий (клинический) анализ крови показывает:
- количество эритроцитов,
- скорость оседания эритроцитов (СОЭ),
- содержание гемоглобина,
- количество лейкоцитов,
- лейкоцитарную формулу
- и другие показатели, на каждом из которых мы остановимся подробно.
Эритроциты так же известны под названием красные кровяные тельца. У человека в 1 мм³ крови содержится 4,5—5 млн. эритроцитов. Эритроциты крови содержат гемоглобин, переносят кислород и углекислоту. Повышение количества эритроцитов является признаком таких заболеваний, как лейкоз, хронические заболевания легких, врожденных пороков сердца. Анемия (снижение количества эритроцитов) может быть вызвана стрессом, повышенной физической нагрузкой, голоданием. Если же сразу определить причину снижения количества эритроцитов не удается, то лучше сходить к врачу-гематологу и пройти дополнительное обследование.
Значительное повышение содержания эритроцитов может говорить об эритремии (одно из заболеваний крови). Кроме того, повышение числа эритроцитов (эритоцитоз, полицитемия) наблюдается при острых отравлениях, когда из-за сильной рвоты и поноса наблюдается большой дефицит жидкости в организме; при ацидозах (из-за нарушения обмена веществ при обострении некоторых заболеваний); при потере жидкости по разным причинам (жара, болезнь, большая физическая нагрузка); при длительных сердечно-сосудистых или легочных заболеваниях, когда организм недостаточно снабжается кислородом и увеличивает количество эритроцитов в попытке все-таки доставить кислород к тканям; или при нахождении человека в высокогорье, когда ему перестает хватать кислорода.
Цветовой показатель — нормальное его значение у людей любого возраста составляет 0,85-1,15. Цветовой показатель крови является показателем степени насыщения эритроцитов гемоглобином и отражает соотношение между количеством эритроцитов и гемоглобина в крови. Когда его значения отличаются от нормы, то в основном это свидетельствует о наличии анемии. В данном случае анемии делятся на:
— гипохромные — цветной показатель меньше 0,85;
— гиперхромные — цветной показатель больше 1,15.
Однако анемии могут быть и нормохромные — когда цветовой показатель остается в пределах нормы.
Ретикулоциты — это молодые формы эритроцитов. У детей их больше, у взрослых меньше, потому что формирование и рост организма уже завершены. Увеличение количества ретикулоцитов может наблюдаться при анемиях или малярии. Снижение количества ретикулоцитов или их отсутствие является неблагоприятным признаком при анемиях, показывая, что костный мозг утратил способность производить эритроциты.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) определяет, как быстро оседают эритроциты в пробирке, отделяясь от плазмы крови. У женщин норма СОЭ немного выше, чем у мужчин, при беременности СОЭ повышается. В норме величина СОЭ у мужчин не превышает 10 мм/час, а у женщин — 15 мм/час. Показатель СОЭ может меняться в зависимости от различных факторов, в том числе вследствие различных болезней.
Повышение СОЭ в анализе крови является одним из показателей, который заставляет врача предположить у пациента наличие острого или хронического воспалительного процесса (пневмония, остеомиелит, туберкулез, сифилис), а также повышение СОЭ характерно для отравления, инфаркта миокарда, травм, переломов костей, анемии, заболеваний почек, рака. Наблюдается оно и после проведенных операций, и вследствие приема некоторых лекарственных препаратов. Снижение СОЭ происходит при голодании, при снижении мышечной массы, при приеме кортикостероидов.
Гемоглобин — сложный железосодержащий белок, содержащийся в красных кровяных клетках – эритроцитах — животных и человека, способный обратимо связываться с кислородом, обеспечивая его перенос в ткани. Нормальным содержанием гемоглобина в крови человека считается: у мужчин 130—170 г/л, у женщин 120—150 г/л; у детей — 120—140 г/л. Гемоглобин крови участвует в транспорте кислорода и углекислого газа, поддерживает рН-баланс. Поэтому определение гемоглобина – одна из самых важных задач общего анализа крови.
Низкий гемоглобин (анемия) может быть результатом большой кровопотери, понижение гемоглобина происходит при нехватке железа, необходимого материала для строительства гемоглобина. Также пониженный гемоглобин (анемия) является следствием заболеваний крови и многих хронических заболеваний, с ними не связанных.
Уровень гемоглобина выше нормы может быть показателем многих заболеваний крови, при этом общий анализ крови также покажет увеличение эритроцитов. Повышенный гемоглобин характерен для людей с врожденными пороками сердца, легочно-сердечной недостаточностью. Повышение гемоглобина может быть вызвано физиологическими причинами – у летчиков после полетов, альпинистов, после значительной физической нагрузки уровень гемоглобина выше нормы.
Лейкоциты – это защитники нашего организма от чужеродных компонентов. В крови взрослого человека лейкоцитов содержится в среднем 4-9х10 9/л. Лейкоциты борются с вирусами и бактериями и очищают кровь от отмирающих клеток. Различают несколько видов лейкоцитов (моноциты, лимфоциты и др.). Подсчитать содержание этих форм лейкоцитов в крови позволяет лейкоцитарная формула.
Если в анализе крови находят лейкоциты в повышенном количестве, то это может означать наличие вирусных, грибковых или бактериальных инфекций (воспаление легких, ангина, сепсис, менингит, аппендицит, абсцесс, полиартрит, пиелонефрит, перитонит), а также быть признаком отравления организма (подагра). Перенесенные ожоги и травмы, кровотечения, послеоперационное состояние организма, инфаркт миокарда, легких, почек или селезенки, острые и хронические анемии, злокачественные опухоли все эти «неприятности» сопровождаются повышением количества лейкоцитов крови.
У женщин некоторое повышение лейкоцитов в крови наблюдается также в период перед менструацией, во второй половине беременности и при родах.
Понижение числа лейкоцитов, которое может показать анализ крови, может быть свидетельством вирусных и бактериальных инфекций (грипп, брюшной тиф, вирусный гепатит, сепсис, корь, малярия, краснуха, эпидемический паротит, СПИД), ревматоидного артрита, почечной недостаточности, лучевой болезни, некоторых форм лейкоза, заболеваний костного мозга, анафилактического шока, истощения, анемии. Снижение количества лейкоцитов ожжет наблюдаться также на фоне приема некоторых лекарственных препаратов (анальгетиков, противовоспалительных средств).
Тромбоциты — эти клетки еще называют кровяными пластинами. Они самые маленькие по размеру клетки крови. Основная роль тромбоцитов — участие в процессах свертывания крови. В кровеносных сосудах тромбоциты могут располагаться у стенок и в кровотоке. В спокойном состоянии тромбоциты имеют дисковидную форму. При необходимости они становятся похожими на сферу и образуют специальные выросты (псевдоподии). С их помощью кровяные пластинки могут слипаться друг с другом или прилипать к поврежденной сосудистой стенке.
Снижение числа тромбоцитов наблюдается у женщин во время менструации и при нормально протекающей беременности, а увеличение происходит после физической нагрузки. Также количество тромбоцитов в крови имеет сезонные и суточные колебания. Обычно контроль тромбоцитов назначают при приеме некоторых лекарств, когда у человека беспричинно лопаются капилляры, часты носовые кровотечения, или при обследовании по поводу различных заболеваний.
Увеличение числа тромбоцитов в крови (т.н. тромбоцитоз) происходит при:
— воспалительных процессах (острый ревматизм, туберкулез, язвенный колит);
— острой кровопотере;
— гемолитической анемии (когда эритроциты разрушаются);
— состояний после удаления селезенки;
— отмечается при лечении кортикостероидами;
— некоторых более редких заболеваниях.
Понижение числа тромбоцитов (тромбоцитопения) наблюдается при целом ряде наследственных заболеваний, но гораздо чаще появляется при заболеваниях приобретенных. Снижается число тромбоцитов при:
— тяжелой железодефицитной анемии;
— некоторых бактериальных и вирусных инфекциях;
— заболеваниях печени;
— заболеваниях щитовидной железы;
— применении ряда лекарственных препаратов (винбластин, левомицетин, сульфаниламиды и др.);
— системной красной волчанке.
Гематокрит — это доля (в процентах) от общего объема крови, которую составляют эритроциты. В норме этот показатель составляет у мужчин — 40-48 %, у женщин — 36-42 %.
Объем эритроцитов по сравнению с плазмой увеличивается при:
— обезвоживании (дегидратации), что бывает при токсикозах, поносах, рвоте;
— врожденных пороках сердца, сопровождающиеся недостаточным поступлением кислорода к тканям;
— нахождении человека в условиях высокогорья;
— недостаточности коры надпочечников.
Объем эритроцитов по отношению к плазме уменьшается при разжижении крови (гидремии) или при анемии.
Гидремия может быть физиологической, если человек сразу выпил много жидкости. После значительной кровопотери возникает компенсаторная гидремия, когда восстанавливается объем крови. Патологическая гидремия развивается при нарушении водно-солевого обмена и возникает при гломерулонефрите, острой и хронической почечной недостаточности, при сердечной недостаточности в период схождения отеков.
Формула крови. Исследование лейкоцитарной формулы имеет важное диагностическое значение, показывая характерные изменения при ряде болезней. Но эти данные всегда должны оцениваться вместе с другими показателями системы крови и общего состояния больного.
При различных заболеваниях смотрят совокупность следующих признаков: общее число лейкоцитов; наличие ядерного сдвига нейтрофилов (так называемый «сдвиг по формуле влево», то есть появление в крови юных, не созревших форм нейтрофилов); процентное соотношение отдельных лейкоцитов; наличие или отсутствие дегенеративных изменений в клетках.
Таблица норм биохимического анализа крови
Учитывая многогранность проводимых исследований в биохимической лаборатории и высокий интерес пациентов к этой теме, мы постараемся обобщить данные тесты, но ограничимся самыми распространенными показателями, названия, единицы измерения и нормы которых представим в виде таблицы, максимально приближенной к официальному бланку результатов БАК.
Следует иметь в виду, что нормы многих показателей у взрослых и у детей разнятся, а, кроме этого, нередко зависят от половой принадлежности, особенностей и возможностей того или иного организма. Чтобы таблица не утомила читателя, нормы будут приведены преимущественно для взрослых с упоминанием значения показателей у детей (до 14 лет), мужчин и женщин в отдельности, если в этом появится необходимость.
у детей в зависимости от возраста:
до месяца – до 163
до года – ниже 91
до 1 мес. -3,6 – 6,0
до года – 3,7 – 5,7
до года — 7,16 – 17,9
Врач, выслушав жалобы больного и опираясь на клинические проявления, у пациента с артериальной гипертензией, скорее всего, в первую очередь будет исследовать липидный спектр, а при подозрении на гепатит назначит билирубин, АлТ, АсТ и, возможно, щелочную фосфатазу. И уж конечно – первый признак сахарного диабета (неумеренная жажда) является поводом для исследования крови на сахар, а явные признаки анемии заставят заинтересоваться железом, ферритином, транферрином и ОЖСС. При получении не очень хороших результатов биохимические исследования всегда можно продолжить, расширив за счет дополнительных анализов (на усмотрение врача).
Биохимия крови: показания к проведению
Диагностическое исследование обязательно назначается в следующих случаях:
Наличие у пациентов устойчивого болевого синдрома в голове, спине, мышцах, суставах и так далее.
Частые сбои в функционировании пищеварительного тракта: диспепсический синдром, тяжесть и вздутие в животе, отрыжка, нарушение глотания.
Нарушения дыхательной системы: одышка, хронический кашлевой синдром, бронхоспазм.
Патологические симптомы со стороны ССС: гипо- или гипертония, загрудинные боли, бради- или тахикардия, похолодание конечностей, нарушения сердечного ритма.
Проблемы с мочевыделительной системой: поли-, олиго- или анурия, никтурия, боли, рези и другие дискомфортные ощущения в процессе мочеиспускания.
Ослабление иммунной системы и частые ОРВИ.
Расстройства репродуктивных функций: снижение либидо, нарушения менструального цикла, бесплодие.
Гормональные сбои: постоянное ощущение жажды, голода, холода или жары, резкое похудание или спонтанный набор массы тела, сонливость днем и бессонница ночью, сухость кожных покровов, повышенная потливость, раздражительность, необоснованные приступы паники или страха.
Беременность. Будущие мамы обязаны сдать кровь дважды до рождения малыша, в первом и третьем триместре.
СОЭ: норма крови
Основная роль антител IgG — это длительная защита организма от большинства бактерий и вирусов — хотя их выработка происходит более медленно, но ответ на антигенный раздражитель сохраняется более устойчивым, чем у антител класса IgM.
СОЭ — означает скорость оседания эритроцитов. Этот параметр лаборанты измеряют при введении определенных реактивов.
Норма СОЭ у женщин — до 15 мм/ч. У мужчин норма показателя ниже — до 10 мм/ч. Большие показатели свидетельствуют о наличии в организме воспалительного процесса. Несмотря на то, что СОЭ — неспецифичный показатель, то есть может свидетельствовать о целом спектре заболеваний, он на протяжении нескольких десятилетий чрезвычайно остается чрезвычайно популярным и востребованным методом лабораторной диагностики.
Щелочная фосфатаза
Щелочная фосфатаза – фермент, который активно участвует в обмене кальция и фосфора. Этого фермента много в печени и клетках желчевыводящих путей, поэтому анализ на него следует сделать, если Вас мучают признаки застоя желчи – боли после еды, измененный стул и желтушность кожи.
© valentynsemenov
Норма щелочной фосфатазы в крови у взрослого человека составляет 20 – 140 МЕ/л (международных единиц на литр). При этом у детей и у женщин во время беременности границы нормы значительно выше.
Если ток желчи затруднен, клетки желчевыводящих путей испытывают перегрузку, а фосфатаза попадает в кровь. Но застой желчи – не единственная причина повышения щелочной фосфатазы. Этого фермента много в костях, поэтому при переломах или болезнях костной системы уровень щелочной фосфатазы в крови растет.
Содержание фермента ниже нормы может указывать на дефицит цинка, магния, недостаток гормонов щитовидной железы, а также недостаточность плаценты у беременных.
Интересный факт
Уровень щелочной фосфатазы зависит от гормонального фона. Если Вы принимаете оральные контрацептивы, уровень щелочной фосфатазы в Вашей крови может быть ниже нормы.
Подготовка к сдаче крови на биохимию
Количественный и качественный состав крови в норме не подвергается серьёзным колебаниям. Заболевания существенно сказываются на гематологических показателях. Чтобы достоверно их отследить, перед тем, как идти на исследование необходимо соблюсти некоторые базовые условия:
- питание – накануне должен быть привычный рацион с исключением жареных, жирных, острых, «экзотических» блюд;
- лекарства – по согласованию с лечащим доктором приостановить приём лекарств, влияющих на биохимические показатели крови: гормоны, статины, антибиотики (если данное условие нельзя соблюсти, то об этом нужно предупредить врача)
- вредные привычки – в течение 2-3 дней исключить алкоголь, энергетические напитки, также непосредственно перед сдачей нельзя курить;
- стрессовые ситуации – их необходимо по максимуму нивелировать, а перед манипуляцией отдохнуть несколько минут;
- в день сдачи – забор крови выполняется утром, обязательно натощак.
Проверкой, полученных в биохимии крови норм и патологических отклонений, должен заниматься лечащий врач, потому что самостоятельная расшифровка анализов без знания физиологии и патфизиологии организма не может быть корректной. Попросту можно пропустить или усугубить течение болезни. Также важным моментом является исследование крови в динамике, которое желательно делать в условиях одной и той же лаборатории.
