Аменорея: симптомы, причины, диагностика и лечение аменореи

Диагностика

Аменорея

  • Симптомы
  • Формы
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения и последствия
  • Профилактика

Симптомы аменореи

Формы

Причины

  • Генетические (врожденные, связанные с изменением числа хромосом (носителей наследственной информации) в клетках плода) заболевания, характеризующиеся недоразвитостью половой системы.
  • Пороки развития половых органов:
    • отсутствие матки или аномалии ее развития (внутриматочные сращения, отсутствие канала шейки матки (сообщения между полостью матки и влагалищем));
    • отсутствие яичников (женских половых желез, выделяющих половые гормоны);
    • отсутствие влагалища.
  • Нарушение деятельности коры головного мозга или его отделов (гипофиза, гипоталамуса), непосредственно отвечающих за регуляцию работы яичников. В результате снижается количество половых гормонов, и прекращаются менструации (ежемесячные маточные кровотечения, связанные с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки). Среди причин выделяют:
    • психические заболевания в период обострения (психозы, шизофрения);
    • психические травмы, стрессы, физическое перенапряжение;
    • последствия инфекционных заболеваний головного мозга и его оболочек (энцефалита, менингита, арахноидита);
    • нервная анорексия — настойчивое желание похудеть, снижение индекса массы тела (для определения необходимо разделить массу тела в килограммах на квадрат величины роста в метрах) до 17,5 и ниже;
    • избыток или недостаток гормонов гипоталамуса и/или гипофиза в результате поражения этих отделов мозга (болезнь Иценко-Кушинга, гиперпролактинемия, гигантизм, синдром Шиена, аденома гипофиза, адипозо-генитальная дистрофия и др.).
  • Нарушение работы яичников:
    • синдром поликистозных яичников (яичники увеличиваются в размерах, покрываются плотной оболочкой, что делает невозможным овуляцию — выход зрелой яйцеклетки из фолликула (вместилища для яйцеклетки). В яичнике также образуется — недостаточное количество женских половых гормонов — эстрогенов, а мужские гормоны – андрогены – синтезируются (вырабатываются) в избытке, в результате чего прекращаются менструации);
    • синдром резистентных яичников (женские половые железы не реагируют на стимулирующее влияние гормонов гипофиза, что приводит к снижению ими выработки собственных половых гормонов);
    • синдром истощения яичников (состояние преждевременного « старения» яичников, когда их функция угасает в возрасте до 38-ми лет).
  • Патология матки — приобретенные дефекты в строении матки в результате медицинских вмешательств (выскабливание слизистой оболочки, например, при аборте), воспалительных заболеваний матки (например, при туберкулезе половых органов).
  • Врожденные и приобретенные заболевания надпочечников (парных эндокринных (выделяющих гормоны) желез), при которых начинают в избытке вырабатываться мужские половые гормоны, что приводит к прекращению менструаций.
  • Пониженная и повышенная выработка гормонов щитовидной железы (гипо- и гепертиреоз) приводит к нарушению регуляции работы яичников, изменению их структуры и прекращению менструаций.

Врач гинеколог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (были ли менструации (ежемесячные маточные кровотечения, связанные с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки), когда они прекратились, связано ли это со стрессом, заболеваниями, инфекциями, физической нагрузкой, похудением и т.д.).
  • Анализ наследственного анамнеза (были ли подобные нарушения менструального цикла у ближайших родственниц по материнской линии – мамы, бабушки, сестры, тети).
  • Анализ гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания, передающиеся половым путем, количество беременностей, абортов и т.д.).
  • Анализ менструальной функции при вторичной аменорее (в каком возрасте начались первые менструации, какова длительность и регулярность цикла, и т.д.).
  • Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием. Гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет, правильно ли развиты половые органы, каковы размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.
  • Общий осмотр — выявление возможных признаков соматических (неполовых) заболеваний: тип телосложения, распределение и количество жировой ткани, стрии (полосы на коже), тип оволосения, развитие молочных желез и выделения из соска и др.
  • Генетическое исследование для определения возможных хромосомных мутаций: определение количества, размера и строения хромосом (изучение кариотипа). Для анализа кариотипа необходимо сдать кровь из вены. После специальной обработки и окрашивания препарата лаборант изучает особенности хромосом в клетке крови под микроскопом.
  • Лабораторное определение гормонов в крови. Перечень гормонов зависит от конкретной ситуации и определяется врачом. Чаще всего это: гормоны щитовидной железы, половые гормоны, гормоны надпочечников, гормоны гипофиза.
  • Рентгенография черепа – проводится с целью выявления возможных опухолей гипофиза, гипоталамуса.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга — проводится для исключения анатомических особенностей строения или опухолей головного мозга.
  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ) органов малого таза — для исключения беременности, аномалий строения половых органов.
  • Ультразвуковая диагностика щитовидной железы и надпочечников для исключения опухолевых образований в этих органах.
  • Эндоскопические методы исследования (с помощью эндоскопа (длинной трубки с камерой на конце), введенного в полость живота, матку и другие органы через естественные отверстия или хирургические разрезы, удается получить изображение изучаемого органа. Для диагностики аменореи проводят:
    • гистероскопию (специальный прибор гистероскоп вводят в полость матки через влагалище и канал шейки);
    • лапароскопию (эндоскопическое исследование брюшной полости).
  • Консультации узких специалистов: гинеколога-эндокринолога, эндокринолога, невролога, психиатра.

Лечение аменореи

  • Диетотерапия, направленная на восстановление нормальной массы тела (борьба с ожирением или истощением).
  • Нормализация психического статуса: психотерапия, прием седативных (успокоительных) средств, лечение психических заболеваний (при их наличии).
  • Длительная гормональная терапия различными группами препаратов (в зависимости от причины аменореи).
  • Витаминотерапия (прием фолиевой кислоты, витамина В6, витамина Е, аскорбиновой кислоты и др.).
  • Хирургическое лечение проводится при наличии опухоли, анатомических дефектов половых органов или врожденных аномалий развития.

Осложнения и последствия

Профилактика аменореи

  • Здоровый образ жизни:
    • рациональное и сбалансированное питание (употребление в пищу продуктов, богатых витаминами, белками, жирами и углеводами, минеральными веществами);
    • контроль за массой тела;
    • исключение чрезмерных физических и психо-эмоциональных нагрузок;
  • Своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных и простудных заболеваний.
  • Соблюдение схемы приема гормональных препаратов.
  • Планирование беременности.
  • Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Авторы

1. Гинекология: Национальное руководство / Под ред. В. И. Кулакова, Г. М. Савельевой, И. Б. Манухина. — « ГОЭТАР-Медиа», 2009 год.
2. Гинекология. Учебник для вузов / Под ред. акад. РАМН, проф. Г. М, Савельевой, проф. В. Г. Бреусенко. — « ГОЭТАР-Медиа», 2007 год.
3. Практическая гинекология: Руководство для врачей / В.К. Лихачев. — ООО « Медицинское информационное агентство», 2007.
4. Гинекология. Учебник для студентов медицинских вузов / В. И. Кулаков, В. Н. Серов, А. С. Гаспаров. — « ООО Медицинское информационное агенство», 2005 год.
5. Аменорея у девушек-подростков: причины, диагностика / В. В. Смирнов, А. Г. Зубовская. — #11 « Лечащий врач», 2012 год.

Что делать при аменорее?

  • Выбрать подходящего врача гинеколог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Что такое аменорея и насколько она может быть опасной

Для кого-то отсутствие месячных представляется радостным событием, так как говорит о скором рождении ребенка. Другие женщины, наоборот, расстраиваются из-за этого. Но мало кто задумывается, что длительное отсутствие менструации может сигнализировать о серьезном заболевании половой системы. Самостоятельным недугом аменорею (продолжительное отсутствие месячных) назвать сложно, скорее это симптом различных патологий. Какие это болезни, как их вылечить и можно ли их предотвратить?

Что такое менструация?

Для ответа на вопросы, поставленные выше, следует разобраться с природой месячных, выяснить, какие изменения происходят в организме в «эти дни»:

  1. С момента появления на свет в яичниках начинают созревать фолликулы.
  2. Они находятся в яичниках, каждый из них содержит в себе яйцеклетку.
  3. В процессе полового созревания (с началом месячных, что обычно происходит в возрасте 11-13 лет) фолликулы разрываются, яйцеклетка выходит в маточные трубы. Это называется овуляцией.
  4. Строго говоря, организм готов к зачатию. Если оплодотворения не происходит, то яйцеклетка выводится из организма в процессе менструации.

Даже если беременности нет, отсутствие месячных не всегда говорит о патологии. Иногда организм «делает передышку», но чаще встречается ановуляция, то есть месячные без выделения яйцеклетки из яичников. Зачатие ребенка в такой ситуации невозможно, но разовый сбой, как правило, не означает наличия заболевания. Длительное же отсутствие месячных как таковых (полгода и более) сообщает о проблемах со здоровьем, обращение к врачу необходимо. Если проигнорировать обследование и лечение, то можно «доиграться» до бесплодия, а иногда и пропустить развитие тяжелого недуга, например рака.

По МКБ 10 код заболевания 91.0. Классифицируется патология как следствие изменений в организме, приводящих к отсутствию менструаций в течение длительного времени.

Формы аменореи

В зависимости от причин заболевания, возраста пациентки, а также ее физиологических особенностей, аменорея традиционно делится на:

  • Первичная аменорея считается таковой, если месячные не наступили у девушки до 16 лет. Как правило, это не выступает признаком патологии, скорее говорит о замедленном половом созревании. С другой стороны, не исключены гормональные нарушения, так что проконсультироваться с врачом не помешает. Особенно это актуально, если наблюдаются проблемы с эндокринной системой, пациентка ведет неправильный образ жизни, а также в тех случаях, когда юная особа постоянно переживает сильные стрессы, например, связанные с учебой.
  • Вторичная аменорея ставится, если пациентке уже исполнилось 16 лет либо были хотя бы одни месячные с характерными вагинальными выделениями. В ряде случаев отсутствие менструаций при вторичной форме заболевания говорит о наличии патологии. Однако в панику впадать не следует, возможно, речь идет о физиологической аменорее, которая не подлежит лечению, опасности не представляет и со временем проходит без постороннего вмешательства. Подробнее об этом читаем в следующем разделе.

При этом аменорею следует разделять на ложную и истинную:

  1. Ложная аменорея не связана с патологическими процессами в организме. Яичники, гормональная система и иммунитет работают нормально, но кровянистых выделений нет. У девственниц такое может быть вызвано слишком плотной девственной плевой, у пациенток всех категорий эта форма аменореи связана с механическим препятствием во влагалище, атипичной формой шейки матки, а также сильной эмоциональной перегрузкой.
  2. Истинная аменорея является следствием патологии. Она может быть как физиологической (беременность, лактационная аменорея, менопауза), так и патологической, то есть вызванной болезнью.

Обратите внимание, что физиологическая истинная аменорея лечения не требует, и опасности для жизни и здоровья пациентки не представляет.

Причины аменореи

Первичная аменорея, о которой говорилось выше, встречается редко. Обычно это связано с медленным созреванием, но если причина явления кроется в патологии, то диагностика и лечение будут практически такими же, как и в случае с вторичной формой. Итак, возникает аменорея:

  • Беременность. Это самая распространенная и безопасная причина отсутствия менструаций. Проблема в том, что женщина не всегда знает о новом состоянии своего организма, так что простейшую диагностику пройти не помешает. Речь идет об аптечных тестах на беременность. Если тесты показывают отрицательный результат (беременности нет), но другие симптомы налицо, например тошнота, рвота, слабость, частые смены настроения, то сходите на УЗИ, там ошибка исключена.

  • Гормональные изменения в организме. И опять возвращаемся к деторождению — нормальный менструальный цикл может восстанавливаться в течение года после появления малыша на свет, хотя чаще всего ситуация нормализуется уже через 5-6 месяцев. Если же беременности и родов не было, то, возможно, наступает менопауза (климакс). Обычно женщины знакомятся с этим состоянием к 50 годам, а то и позже, но в некоторых случаях наступление менопаузы приходится на 40-летних пациенток. Кроме того, аменорея может развиваться из неправильного приема оральных контрацептивов и гормональных препаратов.
  • Анорексия. Печально, но женщины обычно сами доводят себя до состояния крайнего истощения (диеты, отказ от питания с целью похудения). В этой ситуации нарушается работа практически всех систем организма, «летят» гормоны и обмен веществ. Как следствие, месячные прекращаются.
  • Болезни эндокринной системы. Без нормального обмена веществ менструация едва ли возможна. Если от какой-то болезни страдает щитовидная железа, а женщина никак не борется с патологией, о месячных можно забыть. К счастью, после окончания терапевтического курса менструальный цикл восстанавливается.
  • Венерические заболевания. Разные вирусы «бьют» по разным элементам половой системы, так что общую причину аменореи, вызванной такими инфекциями, назвать нельзя. После лечения работа половой системы полностью восстанавливается, если только пациентка не затянула проблему до наступления печальных осложнений.
  • Онкологические болезни. Рак, конечно, далеко не всегда приговор, но удар по организму он наносит колоссальный. Даже если опухоль поразила не половые органы, обмен веществ все равно страдает, так что проблемы с месячными — обычное дело, особенно на поздних стадиях заболевания. Кроме того, аменорею могут вызвать терапевтические мероприятия — операция, химиотерапия и облучение.
  • Стрессы. Они становятся причиной психогенной аменореи, вызывают комплексные нарушения в организме, под удар попадает и половая система. Такая аменорея опасности не представляет, как только женщина справится с нервным перенапряжением, менструальный цикл придет в норму. Самая радикальная мера борьбы с подобным явлением — обращение к психологу.
  • Вредные привычки. Периодические возлияния не становятся причиной аменореи, а вот зависимость (табачная, алкогольная, наркотическая) гарантированно нарушает менструальный цикл. Если женщина вовремя остановится, то проблема решается сама по себе, но в тяжелых случаях (алкоголь или наркотики принимаются годами на регулярной основе) месячные прекращаются навсегда (не во всех случаях, но довольно часто).

  • Нарушение выработки половых гормонов ответственными секторами головного мозга (гипогонадотропная аменорея). Довольно неприятная форма заболевания. Комплекс причин ее возникновения обширен:
  1. стрессы;
  2. нарушение режима питания;
  3. интоксикация;
  4. инфекция.

Но это все ерунда по сравнению с опасной и, к сожалению, частой причиной — опухолью гипофиза.

Обратите внимание, что если причиной аменореи у девушки до 16 лет является не серьезная болезнь, а гормональная перестройка или задержка полового развития, бороться с проблемой не стоит, пациентке следует просто наблюдаться у врачей и вести здоровый образ жизни.

Иногда при наступлении беременности месячные сохраняются еще на 1-2 цикла. Это не страшно, лечить ничего не нужно. Если же месячные продолжаются и на третьем месяце, то нужно обратиться к врачу.

Диагностика

Задачи диагностики при аменорее — выявить причины отсутствия месячных на протяжении длительного времени. Начинается обследование со сбора анамнеза. Врач выясняет особенности интимной жизни пациентки, ранее перенесенные болезни половой сферы и эндокринной системы. Уже на этом этапе можно сделать первые выводы, после чего гинеколог (именно он начинает обследование) направляет к другим специалистам. В зависимости от первичных диагностических результатов, ими могут оказаться:

  1. эндокринолог;
  2. венеролог;
  3. онколог;
  4. невропатолог;
  5. психотерапевт.

В любом случае врач должен исключить беременность на первичной стадии диагностики. Особенно это актуально для пациенток, которые не достигли 16-летия: если такая девушка окажется «в положении», то контроль над ее состоянием должен быть особым. Как правило, врач назначает анализ на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека, который вырабатывается только у беременных женщин). После этого следует направление на УЗИ (не всегда, но часто).

Дальнейшие диагностические мероприятия назначаются в зависимости от подозрений на разные патологии:

  1. общее исследование крови;
  2. анализ крови на гормоны;
  3. УЗИ разных органов, чаще всего щитовидной железы;
  4. осмотр в гинекологическом кресле;
  5. анализ вагинальных выделений, мочи и кала;
  6. биопсия (при подозрении на онкологическое заболевание);
  7. анализ на патогенную микрофлору, в основном инфекции, передающиеся половым путем, например сифилис, хламидиоз, гонорею (главные методы — ПЦР и биопосев).

Особенно опасна гонорея, развивающаяся во время беременности. В этой статье вы можете узнать, симптомы этого недуга, методы лечения и есть ли шанс родить здорового малыша?

Томография назначается редко. Как правило, к такой мере прибегают в случае подозрений на онкологию. После окончания всех мероприятий врач ставит точный диагноз и назначает лечение.

Лечение и профилактика

Главное в лечении вторичной аменореи — устранение первопричины, то есть основного заболевания. Точную терапевтическую стратегию назначает врач, но без поддержания гормональной системы не обойтись. Для этого назначаются следующие препараты:

  • Прогинова (стоимость около 500 рублей);
  • Серофен (цена колеблется в районе 600 рублей);
  • Утрожестан (не только нормализует гормональный фон, но и способствует возобновлению функциональности яичников, стоит в пределах 450 рублей);
  • Дюфастон (стоит в среднем 550 рублей, можно найти дешевле);
  • Парлодел (цена не превышает 400 рублей).

Эти препараты направлены на нормализацию выработки эстрогена и пролактина (главные женские гормоны). Самостоятельно определять курс лечения нельзя, так как медикаменты не составляют основу терапии, а неправильная дозировка принесет только вред.

Народное лечение аменореи допустимо исключительно при неопасных диагнозах. Например, если причина болезни заключается в снижении уровня иммунной защиты (без особых последствий), то можно принимать аптечные травяные сборы. Особая диета при аменорее допускается только в тех случаях, когда об этом сообщает врач. Обычно речь идет о венерической инфекции, нарушении обмена веществ или онкологическом заболевании. Диета при аменорее обычно такая:

  1. исключаются жирные продукты;
  2. сокращается количество соленого и копченого;
  3. в рацион добавляется растительная пища, богатая витаминами (овощи и фрукты);
  4. исключается алкоголь;
  5. сладкие газированные напитки употреблять нежелательно.

Кроме того, нужно ограничить употребление пищи, способной вызвать сильную аллергическую реакцию.

Профилактика аменореи обширна, так как причин, вызывающих ее, множество. Главное правило — нужно заботиться о состоянии своего здоровья:

  1. не вступать в незащищенные половые контакты;
  2. вовремя лечить инфекционные заболевания;
  3. принимать витамины и употреблять больше растительной пищи;
  4. соблюдать режим дня;
  5. отказаться от вредных привычек;
  6. избегать стрессовых ситуаций.

При первых признаках аменореи нужно сразу пройти обследование. Чем раньше начать лечение (если оно, конечно, необходимо), тем меньше будет негативных последствий для организма. Берегите себя и своих близких!

Также вы можете посмотреть видеоролик, где доктор расскажет, что такое аменорея и какие заболевания могут проявится, если у вас наблюдается задержка месячных.


Аменорея или отсутствие менструации

Аменорея—отсутствие месячных на протяжении нескольких циклов. Такая патология не является отдельным заболеванием. Это синдром, который возникает в результате расстройств со стороны нервной и эндокринной системы, симптомом гинекологических болезней. Но существуют ситуации, когда аменорея считается вариантом нормы.

Причины появления

Существует множество причин, по которым возникает отсутствие менструаций. К ним относятся:

  • Неправильная работа яичников в результате поражения их кистами. В результате этого яичники значительно увеличиваются в размере, и появляется ряд симптомов: невозможность наступления беременности, усиливается рост волос на теле и конечностях, увеличение выработки мужских половых гормонов (андрогенов);
  • Климакс, возникший в раннем возрасте. Относится к женщинам, возраст которых моложе 45 лет. По клинике аменорея схожа с климаксом;
  • Период лактации. Физиологическая аменорея, с которой сталкивается каждая рожавшая женщина. Обычно нормализация менструального цикла происходит не ранее 3 месяцев;
  • Период вынашивания плода также является физиологической причиной и не несет никакой угрозы для здоровья женщины;
  • Заболевания, связанные с поражением головного мозга. Болезни, которые вызывают нарушения регуляторной функции, и как факт аменорею. Сюда относятся: опухоли гипофиза и головного мозга, травмы, инсульт и другие. Часто наблюдаются головные боли, выработка молока в молочных железах, увеличение массы тела, общая слабость и недомогание;
  • Прием некоторых медикаментозных препаратов. В частности прием противоопухолевых, гормональных, психотропных лекарственных средств;
  • Пузырный занос—патология, при которой не происходит нормального развития эмбриона, а хорион разрастается в виде пузырей наполненых жидкостью;
  • Аномальное развитие половых женских органов и некоторые врожденные патологии (инфантильность яичников или матки). При возникновении во влагалище диафрагмы (цельной девственной плевой) возникает ложная аменорея. Менструальное кровотечение происходит, но кровь не выходит наружу, а остается внутри;
  • Нарушение гормональной регуляции. Проблемы с гормонами могут возникать в результате неправильного питания (диет или переедания), тяжелого течения хронических заболеваний, сильных физических нагрузках.

Нормальное состояние отсутствия менструации

В каких случаях аменорея возникает как нормальное явление:

  • в период вынашивания плода (беременность);
  • в период грудного вскармливания (лактационная аменорея);
  • возраст, не достигший полового созревания (до 15-16 лет);
  • после менопаузы (чаще после 45 лет).

В остальных случая заболевание аменорея принято считать патологическим состоянием.

Степени тяжести развития

В зависимости от степени тяжести выделяют:

  1. аменорея 1 степени (матка в размерах немного увеличена, продолжительность патологического состояние не более 12 месяцев);
  2. аменорея 2 степени (длительность ее не превышает 3 лет, у 50% женщин отмечаются вегетососудистые расстройства). Аменорея 2 степени считается среднетяжелой;
  3. аменорея 3 степени (продолжительность течения патологии более 3 лет). Трудно поддается лечению и имеет ярко-выраженную клиническую картину.

Забеременеть при аменорее любой степени очень тяжело.

Типы развития болезни

Аменорею можно разделить на 2 типа: первичная и вторичная аменорея.

  • Первичная аменорея ставится в том случае, если она не возникла после 16 лет. Существует множество причин такого состояния: генетическая предрасположенность, задержка физического и полового развития, сильная физическая загруженность, анорексия, сильные стрессовые ситуации. Первичная аменорея разделяется еще на 2 вида: истинная и ложная.
  • Вторичная аменорея—это патология, при которой наблюдается отсутствие месячных сроком от полугода и более. Встречается у женщин, возраст которых варьируется от 18-35 лет. По статистике чаще всего диагностируется у тех женщин, у которых первые месячные появились очень рано. Вторичная аменорея относится к числу серьезных патологий, так как из-за нее женщина всегда страдает бесплодием. Неожиданная и резкая остановка менструаций может указывать на тяжелые нарушения в работе организма. Первым на что необходимо обратить внимание: гинекологические, эндокринные и психические отклонения.

Вторичная аменорея разделяется на 3 типа:

  1. гипогонадотропная аменорея;
  2. гипергонадотропная аменорея;
  3. нормогонадотропная аменорея.

Первый вид аменореи обусловлен поражением гипоталамуса и гипофиза. Гипергонадотропная аменорея вызвана нарушением работы яичников. Третий тип связан с патологией матки (маточная форма аменореи), поликистоза яичников, психическими расстройствами, сильной физической нагрузкой, неправильным питанием и повышением пролактина в крови.

Классификация аменореи

Существует несколько видов аменореи, которые возникают по разным причинам:

  • лактационная аменорея;
  • психогенная аменорея;
  • гипоталамическая аменорея;
  • маточная аменорея;
  • аменорея центрального генеза.
  1. Лактационная аменорея—это состояние, при котором менструация отсутствует на протяжении периода кормления грудью. Происходит это за счет гормона пролактина, который тормозит начало овуляции. Средняя продолжительность лактационной аменореи (послеродовая аменорея) составляет 6-12 месяцев. Значение может меняться как в меньшую, так и в большую сторону. Если между кормлениями проходит не более 2,5-3 часов, то пролактин задерживает процесс овуляции. Если же время между кормлениями увеличено, то нельзя исключать выхода созревшей яйцеклетки из фолликула и дальнейшее ее оплодотворение. Беременность при аменорее этого типа составляет не менее 50%. Лактационная аменорея не требует никакого лечения, когда уровень пролактина будет снижаться из-за редкого прикладывания к груди, тогда менструация будет возвращаться. Полностью месячный цикл может восстанавливаться в течение полугода.
  2. Психогенная форма—это отсутствие месячных на 6 и более месяцев в результате сильных психологических нагрузок (смерть близких людей, серьезная авария, испуг и т.д.). Психогенная аменорея чаще всего развивается в результате пребывания в стрессовом состоянии на протяжении длительного времени и имеет другое название – тюремная аменорея. Во время стресса головной мозг вырабатывает эндогенные опиаты, способствующие притуплению неприятных ощущений в период стресса. А под его действием нарушается работа гипофиза и гипоталамуса (отвечает за работу эндокринной системы). Гипофиз отвечает за деятельность яичников, а при его дисфункции яичники перестают работать. Лечение проводится гинекологом вместе с психотерапевтом, изучая симптомы аменореи. Главными мероприятиями в проведении терапии является ликвидация стрессовых ситуаций, ведение здорового образа жизни, полноценный ночной сон, сбалансированное питание. Из препаратов могут назначаться антидепрессанты, гормональные препараты, но только в том случае, когда психогенная аменорея протекает не менее полугода и за этот период наблюдаются изменения в яичниках.

  3. Гипоталамическая форма—заболевание, которое связанно с отсутствием менструаций в результате неправильной работы гипоталамуса. Причин, по которым возникает расстройство множество: психогенные, алиментарные, хронические воспалительные факторы. В редких случаях, когда не наблюдается месячных у женщины, можно говорить об опухолевых новообразованиях в гипоталамусе. Одними из главных клинических проявлений, помимо основного симптома, можно наблюдать чрезмерное увеличение подкожно-жировой слоя на животе, бедрах, ягодицах и груди. Редкость или отсутствие волосяного покрова в зоне лобка и в области подмышек. Наблюдается недоразвитие женских половых органов.
    Маточная форма—патология, при которой наблюдается отсутствие менструаций из-за поражения эндометрия. Произойти это может в результате развития острых воспалительных заболеваний, травмирования во время родовспоможения или аборта, ввод медикаментов в маточную полость или заращения внутреннего зева цервикального канала. Во время последнего менструальная кровь не вытекает, а собирается внутри матки и затем, через маточные трубы, попадает в брюшину. При этом работа яичников, гипоталамуса не нарушена. Проведение терапии зависит от факторов, вызвавших аменорею, и проводится исключительно врачом. При заращивании зева, лечение хирургическое, путем рассечения спаек и дальнейшей профилактики их образования.
  4. Аменорея центрального генеза возникает, чаще всего, из-за неблагоприятных факторов окружающей среды. Под воздействием психических травм, токсикоза, сложной беременности и родов происходит слишком большое выделение эндогенных опиоидов, уменьшающих допамин. Месячные пропадают внезапно. На фоне этого можно наблюдать повышенную жалостливость, мигрень, плохое запоминание чего-либо, нарушение трудоспособности.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, врач прибегает к некоторым методам диагностики. Самым элементарным является тест на определение беременности.
К лабораторным методам относятся:

  • определение уровня гормона пролактина в крови, нормальное его содержание в плазме составляет менее 20нгмл. При повышенном его содержании необходимо обследовать гипофиз;
  • определение ФСГ и ЛГ. При недоразвитых яичниках уровень фолликулостимулирующего гормона будет больше 40Ммемл;
  • уровень гормонов щитовидной железы: Т4 и ТТГ;
  • содержание глюкозы в крови.

К инструментальным методам относится лапароскопия. С ее помощью не только можно диагностировать патологию, но и осуществлять лечение (например, удаление кист при поликистозе). УЗИ диагностика позволяет выявить патологические полости в яичниках, содержащие стенку и жидкость.
Рентген головы позволяет наблюдать за состоянием «турецкого седла» при подозрении на возникновении опухоли гипофиза. Для более точного результата прибегают к МРТ и КТ.
Осмотр врача гинеколога, который определяет состояние эндометрия матки и строение других репродуктивных органов женщины.
Как забеременеть при любой форме заболевания? Обратиться к врачу и соблюдать все его рекомендации.

Лечение аменореи

Выбор методики лечения обусловлено рядом факторов. Необходимо учитывать степень тяжести и форму, причину заболевания, возраст пациентки. Первичная и вторичная аменорея отличаются методами лечения. Но при любом типе патологии назначается гормонотерапия для нормализации работы яичников. Широкое распространение получили Прогинова, Эстрофем, Цикломат, Утрожестан, Дюфастон при аменорее. Продолжительность проведения терапии зависит от каждого индивидуального случая. В одном гормоны могут быть назначены в виде курса, в другом до возраста возникновения менопаузы.
Вместе с гормональными лекарственными средствами могут быть назначены гомеопатические препараты (Мастодинон). Кроме того, что медикаменты нормализуют гипотоламо-гипофизарную систему, они также обладают успокаивающим действием.
Одни формы патологии (лактационная аменорея) не требует никакого лечения, другие требуют оперативного вмешательства. Суть операции заключается в устранении причины развития осложнения. Например, при образовании опухоли в гипофизе, сначала проводится удаление новообразования нейрохирургом и только после этого гормонотерапия. Для женщин, страдающих аномалиями развития половых органов (сращение внутреннего зева цервикального канала), показана операция по рассечению образовавшихся спаек.
Можно ли забеременеть при этом заболевании? Возможный вариант событий положителен, но необходимо лечиться

Помните! Необходимо сразу обращаться за консультацией к специалисту при малейшем отклонении от нормы. Лучше перестраховаться и быть уверенным, что все в порядке, чем думать, что все хорошо и способствовать развитию патологического процесса.

Народная терапия

Лечение народными средствами при аменорее достаточно спорный вариант, но многие женщины делятся действительно проверенными советами:

  1. 2 ст. ложки корня манжетки обыкновенной залить литром кипятка, настоять 2-3 часа, процедить. Пить отвар на ночь, курс лечения около 16-20 дней.
  2. 3 ст. ложки петрушки залить литром кипятка, настаивать 8-10 часов, процедить. Принимать по ½ стакана натощак 2-3 раза в день около месяца.
  3. Сбор трав по 2 ст. ложки: пастушья сумка, корень амурского бархата, солодка, крапива.
    Залить водой (2 литра) и варить около 10-15 минут. Принимать 2-3 раза в день по 1 ст. ложке.

Нарушения менструальной функции (аменорея)

Общие сведения

Для женского организма характерен четкий менструальный цикл, подразумевающий регулярно повторяющиеся изменения физиологического характера. Эти изменения регулируются так называемой пятизвеньевой системой (это кора головного мозга — гипоталамус — гипофиз — яичники — матка).

Менструальный цикл заканчивается началом менструации. Определяя длительность месячного цикла, учитывают первый день последней менструации, отсчитывая дни до начала следующей. В основном средняя продолжительность менструального цикла у женщин в репродуктивном возрасте составляет 28 дней. Впрочем, цикл может колебаться, составляя от 21 до 35 дней. Менструация длиться от 3 до 7 дней, и за это время женщина теряет до 150 мл крови.

Нарушения месячного цикла

Если у женщины наблюдаются определенные отклонения от описанных выше особенностей цикла, то в этом случае проявляются нарушения менструальной функции. Специалисты определяют две группы подобных нарушений: гипоменструальный синдром и гиперменструальный синдром. Подобные нарушения возникают под влиянием многих факторов. Это, прежде всего, заболевания и нарушения психического характера, сильные эмоциональные потрясения, неврологические болезни, ожирение, болезни инфекционного характера, сердечнососудистые недуги, влияние профессиональных факторов. Нарушения менструальной функции также возможны как последствие генетических болезней, гормонального дисбаланса, гинекологических операций и некоторых других факторов. Иногда сочетается несколько причин, провоцирующих нарушения месячных.

Виды аменореи

Понятие «аменорея» используется для определения состояния женщины, ясли у нее месячные отсутствуют на протяжении шести и больше месяцев. В большинстве случаев аменорея не определяется как самостоятельный диагноз, а является симптомом некоторых болезней.

Различают несколько видов аменореи, определяющихся в зависимости от факторов, которые влияют на ее развитие. Физиологическая аменорея проявляется до начала полового созревания девушки, во время беременности, в период кормления грудью, а также во время менструальной паузы. Физиологическая аменорея – состояние естественное, не являющееся болезнью. Патологическая аменорея – последствие некоторых болезней, развивающихся у женщины.

Кроме того, принято определять первичную аменорею (в данном случае менструации не появляются у девушки в возрасте до 16 лет), а также вторичную аменорею (менструации появились, но прекратились под воздействием определенных факторов). Наличие патологической аменореи врач считает достаточно тревожным признаком, который свидетельствует о развитии болезни либо определенных органических или функциональных нарушений в женском организме. Патологическая аменорея может проявляться у женщин в любом возрасте.

Определяется также ложная и истинная аменорея. В случае ложной аменореи в организме пациентки наблюдаются изменения в балансе гормонов, которые характерны для нормального месячного цикла. Однако вследствие наличия определенных механических препятствий кровь не может нормально выделяться наружу. Подобная патология может возникнуть при атрезии (то есть заращении девственной плевы либо влагалища). Иногда ложная аменорея проявляется у женщин, имеющих врожденные аномалии в строении половых органов.

Истинная аменорея диагностируется в том случае, если у пациентки отсутствуют циклические гормональные колебания. Следовательно, в женском организме не происходит овуляция, и пациентка не может забеременеть.

Лактационная аменорея

Говоря о лактационной аменорее, специалисты подразумевают применение кормления грудью как метода контрацепции. Данный метод предохранения от нежелательной беременности основывается на том, что в процессе активного грудного кормления у молодой мамы овуляция не происходит. Однако подобный метод предохранения действует только в первом полугодии после родов. При этом необходимо соблюдать ряд условий — постоянно вскармливать малыша грудным молоком по его требованию, кормить грудью ребенка и в ночное время. Однако следует помнить о том, что такая защита от беременности всегда кратковременна, к тому же без дополнительных методов контрацепции существует высокий риск заражения венерическими болезнями и другими инфекциями.

Причины аменореи

Первичная аменорея у женщины может развиваться под влиянием нарушений генетического характера, хромосомных аномалий, полового недоразвития. Иногда такое состояние возникает у женщин, больных тяжелыми инфекционными заболеваниями, а также у пациенток, страдающих ожирением вследствие нарушения функций гипофиза. На развитие вторичной аменореи влияют психогенные факторы, неправильный рацион питания, сильное измождение и переутомление как физического, так и умственного характера, нарушения эндокринного характера, опухоли и воспалительные процессы в половых органах.

Частота первичной аменореи относительно невысокая, однако, такая патология – серьезный повод для обращения к специалисту.

Врачи выделяют несколько типов причин аменореи. Анатомические причины аменореи определяются у девушек, имеющих худощавый тип строения тела, неразвитую грудь, узкий таз. В данном случае менструация отсутствует из-за замедленного развития организма девушки. Но если подобных внешних аномалий развития не наблюдается, то причиной отсутствия менструации может быть патология развития половых органов. Чаще всего аменорея проявляется вследствие аномального строения девственной плевы. Такие отклонения может определить врач-гинеколог при осмотре.

Иногда в процессе осмотра и опроса пациентки, которая жалуется на отсутствие менструаций, врач определяет, что у ее родственников по женской линии первая менструация наступила в относительно позднем возрасте – в 17 лет и позже. Подобная ситуация свидетельствует о наличии генетических факторов, которые влияют на менструальный цикл.

Но в последние годы специалисты свидетельствуют о том, что в большинстве случаев отсутствие менструации обуславливают другие причины. Речь идет о сильном стрессе, серьезных потрясениях эмоционально-психологического характера. Примерно треть девушек (и те, у которых еще не началась менструация, и девушки с устоявшимся циклом) именно так реагируют на стрессовые ситуации. У части пациенток цикл через некоторое время восстанавливается и без дополнительного медикаментозного лечения. Но при условии наличия хронических болезней часто требуется терапия лекарственными средствами.

Кроме указанных факторов причиной нарушения менструальной функции у женщин могут быть сильные и постоянные физические нагрузки, а также анорексия. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют всем девушкам не переусердствовать, выбирая для себя методы спортивных тренировок и сидя на диетах. Юным девушкам могут существенно навредить силовые виды спорта. Однако не менее ощутимый вред приносит неполноценное питание, когда нужные вещества с потребляемыми продуктами организм не получает.

Вторичная аменорея – это состояние, при котором менструации отсутствуют на протяжении шести и более месяцев у тех женщин, менструальный цикл которых ранее был относительно устоявшимся. Если учитывать данные медицинской статистики, то от вторичной аменорей страдает около 10 % женщин детородного возраста. Вторичная аменорея считается более тяжелым состоянием, чем первичная форма болезни.

Врачи также выделяют конкретные причины аменореи данного типа. Так, прекращение менструаций может спровоцировать резкое снижение веса у женщины либо постоянные сильные физические нагрузки. Фактором, вызывающим вторичную аменорею, является поликистоз яичников. Менструации могут прекратиться у женщин с наличием некоторых патологий матки, под воздействием гипоталамо-гипофизарных нарушений, как следствие болезней щитовидной железы, надпочечников, при туберкулезе. Иногда аменорея является последствием приема некоторых лекарственных препаратов или проведения химеотерапии, лучевой терапии. Кроме того, эта форма аменореи возникает при преждевременной менопаузе, гиперпролактинемии.

Диагностика аменореи

Если больная приходит к врачу с жалобами на внезапно прекратившиеся менструации, то врач, прежде всего, проводит опрос и осмотр пациентки. В процессе разговора с женщиной специалист должен обязательно выяснить некоторые особенности ее жизни. В частности, важно узнать о том, придерживается ли пациентка определенной диеты, насколько часто она занимается спортом, имеют ли место серьезные физические нагрузки, постоянные стрессы. Немаловажно также выяснить, насколько пропорционально соотношение веса и роста женщины, и не страдает ли она ожирением. Достаточно часто аменорея проявляется как последствие ожирения либо дистрофии, так как в таком состоянии у женщины часто развиваются серьезные гормональные сбои.

После того, как первичный осмотр и опрос был произведен, женщина проходит более детальные исследования с целью установления точных причин аменореи. Важно изначально исключить беременность у женщины, после чего производится анализ на содержание гормонов в крови, ультразвуковое исследование органов малого таза. В процессе диагностики аменореи врач учитывает много разных данных: ректальную температуру, результаты цитологического исследования влагалищного мазка, исследование на наличие в моче и крови гонадотропинов и др. После установления диагноза врач назначает терапию, учитывая индивидуальные характеристики организма женщины.

Лечение аменореи

Если диагноз установлен, специалист назначает пациентке лечение аменореи, делая это таким образом, чтобы учесть все причины возникновения этого состояния. Если у пациентки обнаружена задержка развития детородной системы в целом, то ей рекомендуется обязательно обратить внимание на режим питания. Следует соблюдать некоторое время диету, которая позволит увеличить объем как жировой, так и мышечной ткани. Также возможен курс лечения гормональными средствами, так как гормоны способны стимулировать развитие женской репродуктивной системы и ускорить наступление первых месячных. Но важно, чтобы на протяжении всего периода лечения состояние больной постоянно контролировал специалист.

Если аменорея возникла у женщины как последствие определенных особенностей анатомического строения половых органов, то в таком случае пациентке проводится хирургическая операция. С помощью специального инструмента хирург производит надрез влагалища либо девственной плевы, если имеет место заращение каналов. Такая операция проходит очень быстро, при этом проводить ее можно даже без общей анестезии.

Развитие первичной аменореи может произойти как последствие гипоталамо-гипофизарной недостаточности, а также недостаточности яичников, обусловленной инфекцией, негативными внешними воздействиями, нарушениями аутоимунного характера.

Если аменорея возникла у пациентки из-за определенных особенностей образа жизни, то изначально следует определить, что именно стало причиной подобного состояния. Так, спровоцировать аменорею может резкое уменьшение массы тела (больше, чем на 10 кг). Также отсутствие менструации чаще наблюдается у взрослых женщин, вес которых не превышает 50 кг. Если у пациентки диагностирована аменорея, то соблюдать диету дальше она может только под постоянным контролем лечащего врача. Для восстановления месячного цикла в таком случае врач также назначает женщине прием прогестагенных оральных контрацептивов.

Очень часто в настоящее время к врачу обращаются девушки, менструации у которых прекратилась вследствие анорексии. Для такого состояния характерно резкое снижение аппетита. Как правило, анорексией страдают юные девушки, желающие похудеть любой ценой. Такие пациентки рассказывают врачу о том, что сами целенаправленно вызывали рвоту, отказывались от еды, принимали постоянно слабительные препараты. В итоге у таких девушек развивается ряд серьезных отклонений психического и физического характера, среди которых особое место занимает аменорея.

При лечении аменореи, вызванной анорексией, гинеколог иногда рекомендует девушке также проконсультироваться у психолога. Кроме того, в данном случае важна полноценная поддержка от близких людей.

При лечении аменореи, которую спровоцировал поликистоз яичников, больной начнется прием некоторых оральных контрацептивов, которые подбираются исключительно в индивидуальном порядке после проведения всех необходимых исследований. Важно точно определить уровень содержания тестостерона и эстрогена в крови женщины. Именно этими данными руководствуется врач при подборе необходимых контрацепртивов.

Если аменорея возникает как последствие преждевременной менопаузы, то речь в данном случае идет о недостаточной функции яичников. Как следствие, менструации прекращаются у женщин, едва достигших сорокалетнего возраста. Кроме аменореи такие пациентки высказывают жалобы на сильную сухость влагалища. При такой патологии особенно часто аменорея проявляется у женщин, постоянно пребывающих в состоянии стресса. Лечение аменореи в таком случае предполагает продолжительную гормональную заместительную терапию. Важно отметить, что беременность в подобной ситуации может наступить только при условии использования яйцеклетки донора.

Аменорея вследствие гиперпролактинемии происходит под воздействием слишком высокого содержания в крови гормона пролактина. В таком случае у женщины периодически появляются молокообразные выделения из молочных желез. При этом месячные могут полностью прекратиться. Для лечения данного патологического состояния применяются средства, которые позволяют снизить содержание пролактина в организме женщины. При приеме таких препаратов некоторые женщины могут ощущать периодическую тошноту, однако иных побочных эффектов не наблюдается. Лечение гормональными препаратами следует всегда сочетать с физиотерапевтическим лечением.

Вторичная аменорея – это состояние, которое поддается лечению, поэтому следует, не откладывая, обратиться за врачебной помощью.

Аменорея

В жизни каждой второй женщины случается такой момент, когда ежемесячные «гости» не приходят, хотя она совершенно точно уверена, что не беременна. Тревожные мысли заполняют голову, паника медленно, но верно накрывает с головой. «Что же это такое?», «Почему это происходит?» – в поиске ответа на эти вопросы женщина может совершить одну большую ошибку, а именно начать расспрашивать знакомых и искать информацию в интернете, забывая о том, что каждый организм сугубо индивидуален, особенно если речь идет о женском здоровье. Причин, почему прекращаются менструации, множество, и каждая имеет значение. Подробнее о таком симптоме как аменорея, расскажет Гульсанам Ниджатовна УСМАНОВА, акушер-гинеколог высшей категории Клиники доктора Мустафаева.

– Что может означать отсутствие менструаций? Почему это происходит?

– Это называется аменореей и является довольно распространенным явлением. Аменорея не заболевание, а симптом, который характеризуется отсутствием менструаций в течение определенного времени. Он может сигнализировать о неких нарушениях в организме женщины. Нарушения могут быть самыми разными – физиологическими, психическими, генетическими, анатомическими, биохимическими. Самое главное – это определить причины.

– Какие существуют виды аменореи?

– Есть два вида аменореи – истинная и ложная. При истинной помимо менструальных выделений отсутствует овуляция, беременность становится невозможной. Во время ложной же аменореи гормональные изменения в яичниках и матке сохраняются, но из-за какого-то анатомического препятствия вроде особенностей строения половых органов отсутствуют выделения. Такими особенностями может быть сплошная девственная плева, атрезия влагалища. В зависимости от причин возникновения аменорея бывает патологическая и физиологическая. Физиологическую женщина претерпевает в период беременности, до момента отказа от грудного вскармливания, и в определенные возрастные периоды – детство, старость. Эти причины естественные.

Патологическая причина

Она свидетельствует о нарушениях в женском организме. Женщина может претерпевать какие-то заболевания, причиной которых может стать прекращение менструаций. На возникновение патологической аменореи могут влиять экзофакторы – внешняя среда, стрессы, нагрузки, переезды, акклиматизация, нарушение питания и т.д. Кроме того, когда у девочек-подростков начинается пубертатный период и у них только-только начинаются менструации, нормальный цикл устанавливается сразу не всегда и не у всех, многое зависит от психосоматической структуры девочки.

Экстрагенитальные заболевания – нарушения эндокринного характера, гипоталамо-гипофизарной системы несут какую-то соматическую картину, которая также может повлиять на цикл. В том числе может страдать щитовидная железа, которая является органом, отвечающим за функцию менструального цикла. Нарушения щитовидной железы могут привести к выбросу гормонов, которые отвечают за развитие фолликулов, а длительный период фолликулогенеза может привести к каким-либо новым образованиям, таким как фолликулярная киста, кистозные монообразования.

– Аменорея – это опасно?

– Зависит от причин. Аменорея может привести к большим осложнениям, а может и не привести. Если менструации отсутствуют в течение одного месячного цикла, это уже требует обследования у врача. Лучше бить тревогу сразу же. Ведь причиной может быть как стресс, так и что-то другое, более серьезное. Например, нарушения функции щитовидной железы, метаболизма, новообразования. Задачей врача будет проведение полного обследования пациентки на гормональном уровне, начиная с эндокринной системы и психосоматики и заканчивая выявлением всевозможных экзогенно-эндогенных факторов. Врач обязательно должен выявить природу аменореи и уже исходя из этого планировать лечение. Нужно гормонально стабилизировать пациентку. Если эффекта при таком подходе не наблюдается, может быть назначено оперативное лечение. Начальные образования могут привести к более серьезным последствиям.

У многих молодых девушек во время аменореи усиливается работа сальных желез, появляются высыпания на лице, в особенности в районе носогубного треугольника, появляется избыточный вес или, наоборот, происходит значительная потеря веса. Кожа лица темнеет, может нарушиться кровообращение по малому или большому кругу, может появиться венозная недостаточность. Сопутствующих симптомов много, и все эти симптомы могут говорить о каком-либо заболевании. Поэтому, прежде чем назначать терапию, необходимо подробное обследование организма.

– Что делать, как лечится аменорея?

– В случае с врожденными аномалиями половых органов необходимо хирургическое вмешательство. В первую очередь нужно установить причину, и уже от этого отталкиваться в лечении. В основном патологическая аменорея требует заместительной терапии эстрогенами. Гормональную терапию начинают после 6 месяцев аменореи. При задержке физического и репродуктивного развития девочкам-подросткам нужно назначить диету, которая будет направлена на наращивание мышечной и жировой массы, и гормональное лечение, стимулирующее менструальную функцию. Гормональная терапия должна обязательно проводиться под наблюдением гинеколога-эндокринолога.

Общее лечение включает необходимость совместной работы гинеколога, эндокринолога, а в некоторых случаях еще и психолога. Избыточный вес тоже может привести к аменорее. Переедание приводит к выработке большого количества тестостерона, а это приводит к нарушению менструального цикла. Иногда аменорея может быть следствием снижения веса, которое приводит к анорексии. В этом случае основным лечением занимаются психиатры.

– Обязательно ли принимать гормональные препараты, можно ли этого избежать?

– Если дело в акклиматизации или стрессе, гормональные препараты принимать ни к чему. В любом случае нужно провести тщательное обследование с взятием разных анализов. Но гормональные скачки нужно выравнивать только заместительной гормонотерапией. Многие женщины боятся гормонотерапии, и совершенно зря. Просто так подобное лечение никому не назначат, все всегда назначается только по результатам анализов. Не зная в целом организм, выписывать гормоны ни в коем случае нельзя. Ведь действительно есть моменты, когда сердечно-сосудистая система не позволяет назначать пациентке гормонотерапию, чтобы не привести ее к проблемам со здоровьем вроде ожирения или чего-то посерьезнее. В качестве альтернативы могут назначаться препараты, улучшающие функцию головного мозга, может назначаться массаж шейноворотниковой зоны для улучшения кровообращения, есть настойки из гинекологических сборов. И я снова повторюсь: не зная особенностей организма, начинать лечение нельзя.

– Что такое лактационная аменорея?

– Это один из физиологических симптомов, когда менструация отсутствует во время кормления грудью. В этот период повышается уровень пролактина. Это естественный процесс, который не требует врачебного вмешательства и какого-либо лечения. Период лактационной аменореи зависит от предполагаемых пропорций выделяемого молока и частоты кормления. Многие считают, что менструальный цикл должен восстановиться после родов в первый же месяц. Но сроки варьируются. Если пропорции молока при кормлении на протяжении долгого времени не меняются, все это время у женщины не будет менструаций. Это может продолжаться столько времени, сколько длится регулярное кормление. В период введения прикорма и увеличения промежутков между кормлениями уровень пролактина в организме начинает уменьшаться, фолликул созревает и менструальные выделения снова появляются. У нас были пациентки, которые до трех лет кормили ребенка грудью, все это время у них была лактационная аменорея.

– Какие меры нужно принимать в качестве профилактики?

– Нужно избегать переохлаждения, травматизаций органов малого таза и брюшной полости, обязательно соблюдать тщательную гигиену половых органов.

Во время препубертатного периода среди девочек-подростков нужно проводить беседы. Когда у девочек начинаются менструации, для них это становится большим стрессом. Даже сейчас, в наш просвещенный век, психологически неготовых к этому девочек достаточно. У них появляется страх, тревожность, чувство скованности и недовольства собой, комплексы. Это пагубно влияет на нервную систему и может привести к аменорее. Девочек обязательно нужно психологически готовить к этому.

– Некоторые утверждают, что вегетарианство ведет к аменорее, так ли это?

– Если рационально подходить к этому вопросу, то, безусловно, ни к какой аменорее вегетарианство не ведет. Ко всему нужно подходить правильно, с умом. Вегетарианцы должны получать достаточное количество белка, потому что, если этого не происходит, это влияет на метаболизм, организм вырабатывает меньшее количество эстрогенов и большее тестостерона. Из-за этого менструальный цикл может нарушиться. Но если питание сбалансировано, рацион разнообразный и в нем хватает белка, если организм в целом здоров и переход на вегетарианскую пищу совершался плавно, это не может навредить организму.

– Часто ли встречаются случаи, где необходимо оперативное вмешательство?

– Нет, не часто. Конечно, встречаются такие пациентки, которым необходимо хирургическое вмешательство, к примеру, это пациентки с кистозными образованиями, те, которые не обратились раньше. Но, слава богу, сейчас женщины в большинстве своем сознательные, более информированные, и потому они не затягивают с обращением к врачу в случае возникновения каких-либо проблем. Женщины все-таки стараются приходить на плановое обследование раз в полгода, даже если проблем нет. Многих направляют косметологи, потому что они могут по состоянию кожи определить патологии в организме. Процент пациенток, запустивших проблему, снизился.