Причины алкогольной кардиомиопатии, симптомы на разных стадиях, меры профилактики и лечения

Что такое алкогольная кардиомиопатия?

Алкогольная кардиомиопатия — это форма сердечного заболевания, вызванного злоупотреблением алкоголем. Длительное злоупотребление алкоголем ослабляет и истончает сердечную мышцу, влияя на ее способность перекачивать кровь. Когда сердце не может эффективно перекачивать кровь, недостаток кровотока нарушает все основные функции организма. Это может привести к сердечной недостаточности и к другим опасным для жизни проблемам со здоровьем.

Алкогольная кардиомиопатия чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 35 до 50 лет, но данное заболевание может встречаться и у женщин. Люди с алкогольной кардиомиопатией часто имеют в анамнезе тяжелое, длительное употребление алкоголя, обычно от пяти до 15 лет. Злоупотребление алкоголем — это употребление алкоголя, превышающее рекомендуемые суточные нормы. Для мужчин — это более четырех напитков в день или более 14 напитков в неделю. Для женщин — это более трех напитков в день или более семи напитков в неделю.

Алкогольная кардиомиопатия не всегда проявляется симптомами. Когда появляются первые признаки,как правило, это симптомы сердечной недостаточности. Своевременное лечение помогает предотвратить ухудшение состояния и развитие более серьезного состояния, такого как застойная сердечная недостаточность.

Алкогольная кардиомиопатия – что это?

Постоянное употребление этилового спирта приводит к патологическим изменениям в структурах миокарда. В результате нарушается работа сердечной мышцы, системы кровообращения. Организм не насыщается в полной мере питательными элементами и кислородом. Если лечение не проводится своевременно, возрастает вероятность летального исхода. По статистике каждый пятый человек при таком заболевании может не дожить до старости.

Алкогольная кардиомиопатия делится на 3 клинические формы.

  1. Классическая — проявляется сердечной недостаточностью, алкогольная кардиомиопатия только начинает развиваться.
  2. Ишемическая — характерными симптомами являются сильная и продолжительная боль в груди после попадания алкоголя в организм. При диагностике на ЭКГ прослеживаются изменения как при ишемической болезни сердца.
  3. Аритмическая — к основным симптомам относят одышку, нехватку воздуха, слабость, повышенную потливость.

Патогенез

Основной причиной зарождения и развития этой патологии является негативное воздействие токсических продуктов метаболизма этанола на миокард. В частности, на работу сердца негативно влияет ацетальдегид. Данное вещество образуется в результате расщепления этанола клетками печени. Ацетальдегид поступает в систему кровообращения и после достижения сердца вызывает в нем нарушения электролитного баланса и расстройства обмена веществ. Эти нарушения способствуют возникновению аритмии и снижению функциональной активности сердечной мышцы.

Токсическое воздействие на работу сердца также может оказать непосредственно алкоголь и вещества, которые добавляются в спиртные напитки – консерванты, красители и т.д.

Лечение

Лечение алкогольной кардиомиопатии заключается в полном отказе от крепких напитков, так как прием лекарств на фоне продолжающегося поступления этанола не принесет никаких результатов. При невозможности самостоятельно прекратить злоупотребление спиртным может потребоваться помощь нарколога.

Пересмотр образа жизни

Сюда входит не только отказ от выпивки, но и курения. Правильное питание предусматривает диету с сокращением соли, животного жира, острых блюд. Важно, чтобы меню было полноценным и содержало белок, витамины и микроэлементы. При отеках рекомендуется уменьшение потребления жидкости. Необходимы дозированные физические нагрузки, сон, минимализация стрессовых ситуаций.

Лекарственная терапия

Прием лекарственных средств является основной методикой улучшения состояния при алкогольной кардиомиопатии. Для этого используются следующие группы препаратов:

  1. Для купирования высокого давления применяются антигипертензивные лекарства: Рамиприл, Лизиноприл, Валсартан.
  2. Экстрасистолия, трепетание и мерцание лечатся антиаритмическими средствами (Соталол, Амиодарон).
  3. При отеках используются диуретики (Фуросемид, Торасемид, Спиронолактон).
  4. Снижение уровня холестерина достигается путем применения статинов (Аторвастатин, Розувастатин).
  5. Предупредить образование тромбов и закупорку ими сосудов позволяют антиагреганты и антикоагулянты (Аспирин, Варфарин).
  6. Тяжелые формы недостаточности и сопутствующей фибрилляции лечатся сердечными гликозидами (Дигоксин). Хотя ряд специалистов предпочитает полностью отказаться от них из-за негативных побочных действий.

При отсутствии эффективности консервативных способов используются хирургические методики. Они включают в себя кардиомиопластику, установку кардиостимулятора или пересадку сердца.

Основные признаки

Признаки алкогольной кардиомиопатии зависят от степени поражения. Сначала пациенты сталкиваются с серьезными нарушениями сна, сбоями в сердечном ритме, головными болями. Далее возникают отеки и одышка при ходьбе, физических нагрузках. Больные часто не признают нарушения, поэтому не отмечают взаимосвязь употребления алкоголя и проблем со здоровьем.

Яркая клиническая симптоматика возникает в период абстиненции, когда человек на протяжении недели каждый день употребляет алкогольные напитки. Можно выделить следующие признаки:

  1. В утреннее время возникает длительная и ноющая боль в верхней части сердца. Она проявляется независимо от физической активности и нагрузок. Интенсивность боли не увеличивается, но становится сильной после употребления алкогольного напитка. Если принять нитроглицерин, облегчения не происходит.
  2. Одышка. Она становится усиленной даже при минимальных физических нагрузках, неспешной ходьбе. Дыхание у пациента становится учащенным, поверхностным. Появляется ощущение, что не хватает кислорода. На свежем воздухе самочувствие немного улучшается.
  3. В сердечной деятельности есть серьезные перебои. Пульс не ритмичный, возникает легкое головокружение даже в сидячем положении. Во время обследования на электрокардиограмме отображаются суправентрикулярная или желудочковая экстрасистолия, фибрилляция.
  4. Трепетание предсерия. Если сердце поражено на 50%, то нарушения ритма становятся более выраженными.
  5. Печень отекает и увеличивается в размере. Эти симптомы характерны для прогрессирующей стадии сердечной недостаточности. Когда печень увеличивается, то одышка возникает даже в лежачем положении. Пациент ощущает острую нехватку воздуха.

Утром и вечером отечность начинает усиливаться. Нередко увеличивается живот при возникновении асцита. Кожа лица становится красной, в области носа могут расширяться сосуды, поведение становится возбужденным.

Лечение

Излишне говорить, что условием эффективной терапии в данной ситуации является отказ от употребления алкоголя. Но даже в этом случае прогноз при алкогольной дилатационной кардиомиопатии нельзя считать всегда благоприятным, поскольку он зависит от ряда индивидуальных особенностей – степени успевшей сформироваться дилатации, наличия и выраженности других ассоциированных с алкоголизмом осложнений, и т.п.

Отказ от алкоголя обычно сочетают с назначением малосолевой диеты и ограничением потребления жидкости. Из медикаментов назначают нормализаторы метаболизма, антиоксиданты, витамины В1, В6, Е, а также ингибиторы АТФ, бета-адреноблокаторы, антиагреганты. Лечение в ряде случаев должно быть продолжено в виде поддерживающей терапии и после редукции симптоматики.

Продолжая употреблять алкоголь, больные с алкогольной ДКМП неизбежно погибают от аритмии, острой сердечной недостаточности, тромбоэмболии или других осложнений.

ГБУЗ СК «ГП № 4» г. Ставрополя
Adblock
detector