Аденокарцинома поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы

Ежегодно в мире рак поджелудочной железы выявляют более чем у 200 тысяч человек. Заболевание характеризуется скрытым течением и неблагоприятным прогнозом. Улучшить состояние пациента и увеличить продолжительность жизни при раке поджелудочной железы позволяет подбор эффективной методики лечения.

Рак поджелудочной железы — это злокачественное новообразование, растущее из железистых клеток и протоков поджелудочной железы. Опухоль может поражать любые отделы органа, а также орган целиком. В 60% случаев новообразование локализуется в головке поджелудочной железы.

Выделяют множество форм рака поджелудочной железы, наиболее распространенная среди них — аденокарцинома.

Опухоль поджелудочной железы часто выявляют на последних этапах заболевания, что сильно усложняет лечение.

Заболевание длительное время может протекать бессимптомно. О диагнозе зачастую узнают при значительном прорастании опухоли и ее давлении на соседние органы. В зависимости от расположения новообразования больной может чувствовать боли в области правого бока (рак головки железы), левого бока, верхней части живота и поясницы (рак хвоста железы).

Часто рак поджелудочной железы сопровождает механическая желтуха, возникающая вследствие нарушения оттока желчи.

К другим общим симптомам можно отнести:

снижение аппетита,
слабость,
потерю веса,
повышенную температуру,
неприязнь к еде.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА – ЖИЗНЕННО ВАЖНЫЙ ОРГАН ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Поджелудочная железа — это орган пищеварительной системы, расположенный в забрюшинном пространстве позади желудка. Она выполняет две основные функции:

Экзокринная функция: Поджелудочная железа вырабатывает сок поджелудочной железы, выделяемый в двенадцатиперстную кишку (первый сегмент кишечника после желудка), который необходим для пищеварения
Эндокринная функция: Поджелудочная железа вырабатывает гормоны , которые необходимы для регулирования уровня глюкозы в крови (гликемии) и обладают противоположным действием — инсулин и глюкагон

В 90% случаев рак поджелудочной железы поражает ткани, которые выполняют экзокринную функцию — в частности, протоки, по которым выделяется панкреатический сок. Еще одно название этого рака — протоковая аденокарцинома поджелудочной железы. В большинстве случаев (от 75% до 80%) опухоль локализуется в головке поджелудочной железы, реже — в центральной или хвостовой части. Существуют и другие типы опухолей, которые затрагивают эндокринную функцию поджелудочной железы и требуют альтернативного лечения.

Неблагоприятный прогноз рака поджелудочной железы во многом объясняется поздней постановкой диагноза: первые симптомы начинают появляться только тогда, когда заболевание уже находится на поздней стадии. Только у 20% пациентов опухоль диагностируют на стадии, когда она все еще операбельна. Их выживаемость достигает 20% через пять лет после постановки диагноза по сравнению с 5% 1 для всех стадий в целом независимо от операбельности.

Помимо прочего, симптомы включают потерю аппетита, снижение массы тела и боль в животе, которая может отдавать в бок или спину. Если опухоль поражает головку поджелудочной железы, это может привести к сдавлению общего желчного протока, по которому желчь выводится из печени в кишечник.

Поэтому желчь попадает обратно в кровоток, что приводит к желтушному окрашиванию глаз и кожи (желтухе), окрашиванию мочи в темный цвет и иногда к кожному зуду.

Диагноз основывается на данных визуализации: сначала выполняется УЗИ брюшной полости, а затем компьютерная томография. Эти обследования помогают уточнить размер опухоли и ее возможное распространение, включая метастазы в лимфатических узлах, печени или костях. Диагноз подтверждается анализом операционного материала, если опухоль является операбельной, или биопсии при неоперабельных опухолях.

Решение оперировать пациента принимается на основании размера и расположения опухоли, а также общего состояния пациента (возраст, наличие других заболеваний). При поражении головки поджелудочной железы выполняется хирургическое вмешательство, известное как операция Уиппла, которое включает в себя удаление не только этого участка, но и расположенных поблизости общего желчного протока, прилежащих отделов желудка и кишечника. Это большая операция, которую можно предложить не всем пациентам.

Симптомы рака поджелудочной железы

Ранние симптомы

Зачастую на начальных стадиях признаки рака поджелудочной железы не выражены, и заподозрить его наличие позволяют субъективные ощущения.

Первыми симптомами рака поджелудочной железы могут быть:

тяжесть или дискомфорт в верхних отделах живота;
появление признаков сахарного диабета (жажда, повышение уровня сахара в крови и т. д.);
частый, жидкий стул.

К первым симптомам рака поджелудочной также относят потерю аппетита и быструю утомляемость.

Поздние симптомы

При прогрессировании заболевания могут появиться другие симптомы рака поджелудочной железы:

боли при раке поджелудочной железы возникают в верхних отделах живота с иррадиацией в спину;
желтушность кожных покровов и белков глаз (обусловленная нарушенным оттоком желчи из печени в кишечник);
тошнота и рвота (в результате сдавливания опухолью двенадцатиперстной кишки);
интоксикация — рак поджелудочной железы может также препятствовать выработке пищеварительных ферментов в поджелудочной железе и нарушать расщепление пищи, что вызывает вздутие живота, газы и зловонную диарею.
потеря массы тела.

Однако все эти симптомы рака поджелудочной железы неспецифические, и при их появлении необходимо проведение комплекса диагностических процедур. [5]

Что известно о причинах развития рака поджелудочной железы? Кто находится в группе риска?

Существует большое количество факторов риска развития рака поджелудочной железы:

Курение

Есть и некоторые заболевания, повышающие риск развития рака поджелудочной железы:

Муковисцидоз

Кисты поджелудочной железы

Важна и наследственность. Есть несколько наследственных синдромов, при которых повышается риск развития онкологических заболеваний, в том числе рака поджелудочной железы:

Мутация в генах BRCA1/2

Наследственный панкреатит

Помимо таких наследственных синдромов, риск развития рака поджелудочной железы также повышается, если эта опухоль была выявлена у родственников.

Так, если рак поджелудочной железы был диагностирован у одного родственника первой линии (кровные родители, братья и сестры), то риск столкнуться с ним составляет 6%, если у двух родственников, то 10%, а если болели три родственника, то целых 40%.

Симптомы и признаки рака поджелудочной железы

Первые признаки болезни часто появляются не сразу – большинство из них возникает только после того, как опухоль увеличивается до крупных размеров.

Как только она становится достаточной большой, или ее клетки распространяются на другие ткани, у человека появляются следующие симптомы:

Боль.
Растущее образование давит на нервы и другие органы, закупоривает пищеварительный тракт и вызывает боль в области живота или спины.
Потемнение мочи.
В нашем теле есть особая жидкость – необходимая для переваривания пищи желчь, которая вырабатывается печенью. Она хранится в желчном пузыре, оттуда проходит в кишечник и выводится с калом. Когда рак разрастается и блокирует выводящий ее проток, в организме скапливается слишком много содержащегося в ней билирубина – красно-желтого пигмента. Его избыток попадает в мочу и окрашивает ее в коричневый цвет.
Потеря веса.
Онкология поджелудочной железы часто лишает человека аппетита, что в итоге приводит к снижению массы тела. Кроме того, некоторые виды опасных опухолей производят гормоны Гормоны – это вещества, которые создаются нашими железами, через кровоток попадают в различные органы и сообщают им, как действовать – работать или отдыхать, выделять что-то или поглощать. , затрудняющие усвоение питательных веществ из продуктов, и человек худеет, даже если придерживается нормальной диеты.
Желтуха.
Кожа и белки глаз желтеют из-за закупорки желчного протока и скопления в организме окрашивающего их билирубина.
Тошнота и рвота.
Неприятные ощущения возникают, если опухоль влияет на участвующие в пищеварении вещества, увеличивает количество кислоты в желудке, либо блокирует выход его частично переваренного содержимого в кишечник.
Чрезмерные голод или жажда.
Данные симптомы являются признаками диабета – заболевания, при котором тело не вырабатывает достаточное количество инсулина, контролирующего уровень сахара в крови. Они возникают после того, как рак разрушает производящие это важнейшее вещество клетки.
Зуд.
Зуд и раздражение часто развиваются из-за накопления в коже избыточного количества билирубина.
Красная пузырчатая сыпь.
Развивается при глюкагономе – опухоли поджелудочной железы, приводящей к производству излишнего количества гормона глюкагона.
Увеличение желчного пузыря.
Если желчный проток заблокирован опухолью, отток желчи из него нарушается, а пузырь увеличивается, после чего в области живота появляются болевые ощущения.
Светлый или жирный стул.
Опухоль нарушает работу поджелудочной железы и высвобождение ферментов, из-за чего жир переваривается с трудом и не полностью. Он попадает в кал, который выглядит жирным и не тонет – плавает. На цвет стула влияет билирубин – чем его меньше, тем отходы жизнедеятельности светлее.
Диарея.
Возникает при различных типах онкологии поджелудочной железы и может быть признаком опухоли с необычным названием – ВИПомы. Она выделяет особое вещество, отправляющее в наш желудочно-кишечный тракт слишком много воды, избыток которой вызывает сильную водянистую диарею. Кроме того, рак нередко мешает правильному усвоению съеденного, что приводит к сбоям в пищеварении и поносам.
Отек, покраснение и боль в ноге.
Все это – признаки тромбоза, то есть присутствия сгустков крови в сосудах ног. Часто именно такие признаки становятся первыми опасными симптомами рака поджелудочной железы. Если подобное образование отрывается от стенки вены и попадает в легкое, у человека возникает тромбоэмболия – закупорка легочной артерии.
Слабость, спутанность сознания, потливость и учащенное сердцебиение.
Такие симптомы вызывают инсулиномы – опухоли, вырабатывающие инсулин, избыток которого приводит к снижению уровня сахара в крови. Сильное падение его уровня может привести к обморокам или коме – состоянию, при котором человек теряет сознание, а жизненно важные функции организма нарушаются.

Рак поджелудочной железы — реабилитация

Рак поджелудочной железы опасен послеоперационными последствиями. Симптомы проявляются почти сразу или немного с опозданием. Признаки осложнений, метастазирования и общего ухудшения состояния могут говорить о неудачном лечении и подборе другого алгоритма выздоровления.

Для дальнейшей жизни необходимо поддерживать здоровый образ жизни. Рак поджелудочной железы крайне коварен и может долго скрываться, прикрываясь симптомами других заболеваний. Обязательно постоянное наблюдение врача гастроэнтеролога и исследования крови, а также ультразвуковые исследования.

При любой выраженности опасных симптомов необходимо обязательно проверить организм.

РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ЧАСТО ЗАПОЗДАЛАЯ ДИАГНОСТИКА